甲状腺恶性淋巴瘤临床特征及诊断要点

　　甲状腺恶性肿瘤中最常见的是甲状腺癌(Thyroid carcinoma)，极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤，甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。下面是yjbys小编为大家带来的甲状腺恶性淋巴瘤临床特征及诊断要点的知识。欢迎阅读。

　　甲状腺恶性淋巴瘤临床特征及诊断要点

　　甲状腺恶性淋巴瘤是一种少见的甲状腺恶性肿瘤，仅占所有甲状腺恶性肿瘤的 1%～5%，结外淋巴瘤的 2% 左右。原发性甲状腺恶性淋巴瘤好发于女性，好发年龄 60～70 岁不等。研究称桥本甲状腺炎能显著增加其发生率。典型临床表现常为快速增大的颈部肿物导致的压迫症状。

　　为了研究甲状腺恶性淋巴瘤相关临床、生化和放射学表现，梅约诊所内分泌科的 Sharma 医学博士等在 Thyriod 杂志上展现了其队列研究的成果。表示粗针穿刺在诊断甲状腺恶性淋巴瘤上作用显著。

　　此队列研究收集梅约诊所淋巴瘤数据库从 2000 年 1 月 1 号至 2014 年 12 月 31 号诊断为甲状腺恶性淋巴瘤的病例。整理并分析所有病例的人口特征、临床表现和实验室检查等指标。下表为研究相关定义。

　　该研究共纳入了 75 例甲状腺恶性淋巴瘤病例，中位年龄为 67 岁(20 岁-90 岁);男：女 = 1：1。最常见的临床表现为迅速增大的颈部淋巴结(88%)，压迫症状吞咽困难 45.3%、声嘶 37.3%、呼吸困难 24%。症状持续中位时间为 4 周。65.3% 病在诊断前患有原发性甲状腺功能低下，其中病因为桥本的占 54.7%。

　　研究发现，TPO 阳性的病人更易患有原发性甲状腺恶性淋巴瘤，而不是继发性甲状腺恶性淋巴瘤(66.7%：33.3%)。原发性恶性淋巴瘤(62.5%)更易出现 B 型症状(发热、体重减轻、盗汗)。

　　甲状腺恶性淋巴瘤超声表现为低回声实性肿物，67.2 为极低回声，32.8% 为低回声。肿物内血管影多于周围甲状腺组织，内部无钙化，边界不定。

　　细针穿刺示特定类型淋巴瘤与最终诊断相符率为 89%。细针穿刺更易精确诊断出弥漫性大 B 淋巴细胞淋巴瘤。

　　该研究所有细针穿刺需在进一步取活检以明确诊断：经粗针穿刺确诊的占 53.3%，经甲状腺切除术确的占 21.3%，经切口活检确诊的占 12%，经淋巴结活检确诊的占 21.3%。粗针活检的总体敏感性为 93%;细针为 71%。

　　对于黏膜相关型淋巴瘤，粗针穿刺明显好于细针(100% vs 25%)。88.9% 黏膜相关型淋巴瘤患有桥本甲状腺炎，与其他类型淋巴瘤相比差异显著。