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2017中医执业助理医师考试临考试题及答案
临考试题一：
第1题 增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先
A 双肾上腺全切加垂体放疗
B 一侧肾上腺全切，一侧大部分切除
C 肾上腺次全切除加垂体放疗
D 经蝶窦切除垂体微腺瘤
E 肾上腺次全切除加神经递质抑制剂
正确答案：D
第2题 关于肾上腺腺癌，哪项不正确
A 可发生低钾性碱中毒
B 病程长，发展缓慢
C 血中ACTH常降低
D 女性病人常有明显的男性化
E 不被大剂量地塞米x抑制
正确答案：B
第3题 关于肾上腺危象，下列哪项是错误的
A 是Addison病急剧加重的表现
B 常发生于感染，创伤等应激情况下
C 可出现低血糖和低血钠症
D 血钾降低
E 可有恶心，脱水和血压降低等表现
正确答案：D
第4题 Addison病，应用肾上腺皮质激素，替代治疗，正确的是
A 应终生使用激素替代治疗
B 剂量一旦确定，则终生不变
C 只有当感染、创伤等应激情况时才应用
D 给药途径以肌注为主
E 合并结核时禁用
正确答案：A
第5题 Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于
A 50g
B 40g
C 20～30g
D 30～40g
E 8～10g
正确答案：E
第6题 皮质醇增多症最常见的病因为
A 肾上腺皮质腺瘤
B 双肾上腺皮质增生
C 肾上腺皮质腺癌
D 异位ACTH综合征
E 医源性糖皮质激素过多
正确答案：B
第7题 男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压140/90mmHg，24小时尿17-羟为25mg，给予地塞米x0.5mg，每6小时一次，
共2日，再测尿17-羟为6mg/24h。最可能的诊断是
A 肾上腺皮质增生
B 肾上腺皮质腺瘤
C 肾上腺皮质腺癌
D 异位ACTH综合征
E 单纯性肥胖
正确答案：E
第8题 女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部
位，哪项检查最有意义
A 尿17-羟测定
B 血ACTH测定
C 尿游离皮质醇测定
D 小剂量地塞米x抑制试验
E 垂体CT
正确答案：B
第9题 女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13.1mmol/L，
尿酮体(+++)，血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为
A 肾上腺皮质功能低下
B 糖尿病Ⅰ型
C 卵巢功能早衰
D 糖尿病Ⅱ型
E 自身免疫性内分泌多腺体病
正确答案：E
第10-13题
女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，
血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，诊皮质醇增多症
1.下述哪项检查对确诊最有意义
A 血皮质醇节律测定
B 24小时尿游离皮质醇测定
C 24小时尿17-羟，17-酮测定
D 血ACTH测定
E OGTT
2.如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义
A CRF兴奋试验
B 小剂量地塞米检抑制试验
C ACTH兴奋试验
D 大剂量地塞米x抑制试验
E 甲吡酮试验
3.如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案
A 经额垂体瘤切除术
B 经蝶垂体瘤切除术
C 垂体放射治疗
D 双肾上腺次全切除术
E 赛庚啶治疗
4.病人于手术后1年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效
A 向心性肥胖减轻
B 月经恢复
C 空腹血糖6.8mml/L
D 血压，150/90mmHg
E 血皮质醇早8点510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4点480mmol/L
正确答案：ABBE
第14-15题
A 血皮质醇升高，ACTH降低
B 血皮质醇升高，ACTH也增高
C 肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高
D 血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒
E 血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩
1.肾上腺皮质增生
2.肾上腺皮质腺癌
正确答案：BD
第四十二单元 内分泌性高血压
第1题 在原发性醛固酮增多症病因中，下列哪个最常见
A 特发性醛固酮增多症
B 醛固酮癌
C 醛固酮瘤
D 异位醛固酮分泌瘤
E 糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症
正确答案：C
第2题 下列哪一个药物不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤
A 酚妥拉明
B β受体阻断剂
C 硝普钠
D α-甲基间酪氨酸
E 哌唑嗪
正确答案：B
第3题 女性，29岁，高血压史2年，偶有手足抽搐，血压介于22.6～28/13.3～17.3kPa(170～210/100～300mmHg)，查
血钾3.4mmol/L，尿钾27mmol/24h，尿蛋白(+)-(++)，下述哪项可以鉴别原发或继发性醛固酮增多症
A 血浆血管紧张素Ⅱ测定
B 血浆肾素活性测定
C 血浆ACTH测定
D 放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E 赛庚啶实验测血浆醛固酮
正确答案：A
第4-5题
女性，29岁，发作性心悸，头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空
腹血糖6.8mmol/L，电解质正常，尿蛋白(+)
1.本例最应考虑的诊断是
A 原发性醛固酮增多症
B 慢性肾炎高血压型
C 周期性库欣综合征
D 嗜铬细胞瘤
E 不稳定型原发性高血压
2.下述哪个检查改变通常不会出现
A 8小时尿VMA测定值在正常高限2倍以上
B 24小时尿VMA定量增高近1倍
C 可乐定试验后3小时，血儿茶酚胺降低2倍
D 胰高血糖素试验血儿茶酚胺升高3倍以上
E 冷加压试验，血压升高达20/15mmHg以上
正确答案：DC
临考试题二：
第1题 甲状腺激素是由
A 甲状腺胶质细胞分泌
B 甲状腺腺泡细胞分泌
C 甲状旁腺细胞分泌
D 甲状腺腺泡旁细胞分泌
E 以上都不是
正确答案：B
第2题 近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关
A 大肠杆菌
B 幽门螺杆菌
C α链球菌
D 耶尔森菌
E 肺炎球菌
正确答案：D
第3题 下述哪项表现是由T3，T4分泌增多直接所致
A 甲状腺肿大
B 浸润性突眼
C 心率增快
D 胫前粘液性水肿
E 甲状腺血管杂音
正确答案：C
第4题 妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是
A 甲状腺肿大
B 多食，心率快
C T3，T4升高
D 消瘦
E FT3，FT4升高
正确答案：E
第5题 甲亢时最具有诊断意义的体征
A 心率加快，第一心音亢进
B 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C 突眼
D 脉压差大
E 心脏增大
正确答案：B
第6题 下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义
A TT3
B TT4
C FT3
D FT4
E RT3
正确答案：C
第7题 对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做
A 甲状腺摄131I率测定
B FT3，FT4
C TRAb
D TT3
E TSH
正确答案：A
第8题 下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断
A T3抑制试验抑制率>50%
B TSAb阳性
C IGAb和TPOAb阳性
D TSH降低
E rT3升高
正确答案：A
第9题 甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是
A 丙基硫氧嘧啶
B 他巴唑
C 放射性131I治疗
D 手术次全切除甲状腺
E 复方碘溶液
正确答案：C
第10题 抗甲亢药物治疗一般疗程是
A 症状缓解即可停药
B 症状缓解后3个月
C 症状缓解后半年
D 疗程，一年
E 疗程，一年半
正确答案：E
第11题 TRH兴奋试验在Graves病时结果应为
A TSH升高
B TSH异常升高
C TSH无变化
D TSH降低
D 以上都不是
正确答案：C
第12题 关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的
A 抑制甲状腺过氧酶活性
B 抑制碘的活化
C 抑制酪氨酸碘化
D 抑制碘化酪氨酸的缩合
E 抑制甲状腺素的释放
正确答案：E
第13题 抗甲状腺药停药的关键指征是
A T3，T4正常
B T3，T4正常，TRAb明显下降或转阴
C TSH正常
D RT3正常
E 临床甲亢表现消失
正确答案：B
第14题 下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低减最为敏感
A TT3
B FT3
C TT4
D FT4
E sTSH
正确答案：E
第15题 32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺I。肿大，甲状腺吸
碘率3小时68%，24小时91%，下列哪项疗应首先考虑
A 他巴唑治疗
B 丙基硫氧嘧啶治疗
C 手术治疗
D 他巴唑+心得定治疗
E 131I治疗
正确答案：E
第16题 60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ。肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为
A 立即手术
B 立即131I治疗
C 复方碘溶液治疗2周后手术
D 抗甲状腺药物控制症状后手术
E 抗甲状腺药物长期治疗
正确答案：D
第17题 一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用
A 心得安
B 甲状腺片
C 复方碘液
D 再加一种抗甲状腺药
E 皮质醇
正确答案：B
第18题 女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下
述何种药物应禁忌
A 甲基硫氧嘧啶
B 他巴唑
C 甲亢平
D 甲状腺素片
E 心得安
正确答案：E
第19题 女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不
支持诊断
A 血沉快
B FT3高，TSH降低
C FT3正常，TSH正常
D TSAb阳性
E 甲状腺摄取功能降低
正确答案：D
第20题 女性，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻
，应首先考虑的诊断是
A 甲亢症状加重
B 甲亢术后感染
C 甲亢危象
D 甲亢危象前期
E 甲亢术后感染性腹泻
正确答案：C
第21题 男性，32岁，系复发性甲亢病人，现药物治疗6个月，FT3，FT4正常，甲状腺Ⅱ。肿大，TSAb滴度仍高，且较前无
明显下降，下一步的治疗应选择
A 加大抗甲状腺药物剂量
B 减少抗甲状腺药物剂量
C 继续目前治疗
D 手术治疗
E 除原治疗外，加免疫抑制剂
正确答案：D
第22题 女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+心得安治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，WBC2.7
×l0 9/L，粒细胞<1.5×10 9/L，下述哪种处置最为合适
A 继续现有治疗
B 改用进口丙基硫氧嘧啶
C 维持现有治疗+升白细胞药
D 改用同位素治疗
E 停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染
正确答案：E
第23-24题
男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢
1.下述哪项检查结果是错误的?
A 甲状腺吸131I率升高
B 盯4明显升高，FT3，正常或略升高
C sTSH降低
D 甲状腺肿大不明显，质地硬
E TSAb阴性
2.下述哪项描述是错误的
A 停服含碘制剂后数月可自行恢复正常
B 极少数病人于撤碘后，甲亢症状加重
C 同位素不适于本型甲亢的治疗
D 抗甲状腺药物治疗效果好
E 以上都是不对
正确答案：AD
第25-28题
女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。
1.下述哪项体征最有诊断意义
A 心动过速
B 双手震颤
C 双眼裂增宽
D 皮肤潮润
E 甲状腺Ⅱ。肿大，双上极可闻及血管杂音
2.哪项检查对患者最有意义
A TT3，TT4，TSH测定
B FT3，FT4，sTSH测定
C 甲状腺吸碘率测定
D TSH受体抗体测定
E TGAb，TPOAb测定
3.当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例病人应选择哪项治疗
A 丙基硫氧嘧啶治疗
B 他巴唑治疗
C 丙基硫氧嘧啶治疗+心得安治疗
D 过氯酸钾治疗
E 碳酸钾治疗
4.病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠，希望保胎，哪种治疗措施是正确的
A 立即行甲状腺手术
B 继续药物治疗，待妊娠中期行甲状腺手术
C 同位素治疗
D 继续药物治疗至分娩
E 以上都不对
正确答案：EBCB
第29-31题
女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ。肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心
得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3，FT4低于正常，TSH高
1.此时应考虑的诊断是
A Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感
B 碘甲亢，药物性甲低
C 慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢)。药物性甲低
D 亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低
E 结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低
2.应首先考虑下列哪项检查
A TSAb测定
B TGAb，TPOAb测定
C 复查FT3，FT4，TSH
D 甲状腺超声检查
E 甲状腺远红外线扫描
3.此时应选择的治疗方案是
A 继续原有治疗
B 继续原有治疗+甲状腺制剂
C 减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂
D 停药观察
E 改用同位素治疗或手术治疗
正确答案：CBD
第32-33题
14岁，女性，主诉活动后心悸，查甲状腺I。肿大，TT4为160.8mmol/L(正常值51.6～154.8mmol/L)，甲状腺吸碘
率3小时31.2%，24小时67%。既往：慢性活动性肝炎史2年
1.下述哪项检查更有助于诊断
A TT3T测定
B TSAb测定
C T3抑制试验
D rT3测定
E TGAGb，TPOAb测定
2.如叮3，FT4，TSH结果正常，本例应如何治疗
A 次全甲状腺切除术
B 放射性碘治疗
C 放射治疗
D 抗甲状腺药物治疗
E 以上都不是
正确答案：CE
第34-35题
A 白细胞数降低
B 甲状腺功能减退
C 出血，感染
D 肝功损害
E 发热
1.Graves病，手术治疗最常见的并发症
2.Graves病，抗甲状腺药物治疗，最常见的并发症是
正确答案：CA
第36-38题
A 肌无力
B 干燥综合征
C 粘液水肿面容
D 皮肤紫癜
E 发热伴甲状腺肿痛
1.与Graves病有关的症状为
2.与桥本病有关的症状为
3.与亚急性甲状腺炎有关的症状为
正确答案：ACE
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