保险理赔常识

时间：2020-11-29 09:02:51 常识我要投稿

保险理赔常识

　　一、理赔流程

　　1、如果发生保险事故，您应及时向保险公司报案，并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司。

　　2、保险公司理赔部接到材料后，立即立案。

　　3、如需要调查的案件，调查员根据要求，进行调查。

　　4、理赔员对材料进行审核，确定事故是否属于保险责任范围，计算赔付金额。如有疑问仍可重新调查。作出核赔结论。

　　5、理赔员将审核意见和结论上报，签批同意后结案。

　　6、通知您领取赔款或其他书面通知。

　　二、关于报案

　　1、报案人：投保人、被保险人或受益人，出险人的亲戚、朋友都可以向保险公司报案。

　　2、报案方式：上门报案、电话报案、传真报案

　　3、报案时效：保险事故发生之日起3天内通知本公司

　　4、报案内容：被保险人姓名、投保单号、出险经过、时间、地点及被保险人的有关情况。

　　三、关于保险金申请人的规定

　　1、生存保险金、残疾保险金、残疾保障金、医疗(费用、津贴)保险金的申请人必须是被保险人本人或者被保险人的受托人。

　　2、身故保险金的申请人必须是受益人本人或者受益人的受托人，没有指定受益人或者受益人先于被保险人或同时死亡的，被保险人的继承人享有保险金的请求权。

　　四、关于不予立案案件的'规定

　　不予立案案件为以下案件：

　　1、发生事故者不是保险单所载明的被保险人

　　2、事故发生时间不在保险期限内

　　3、事故属于保险合同载明的除外责任中

　　4、事故发生在免责期内

　　5、保险合同已经失效

　　6、理赔申请超过了《保险法》规定的时效

　　7、申请人的资格审查不合格

　　8、证明材料不齐全

　　五、理赔申请所需的资料

　　申请给付时，申请人应当填写理赔申请书，向保险公司理赔部门提供保险单正本，最后一次缴费凭证及保险人身份证明外，还需根据不同情况按下表提供有关单证：

　　1、疾病诊断证明

　　2、医疗费用原始收据

　　3、出院小结

　　4、居民死亡证明书

　　5、事故证明(交通、公安等部门出具)

　　6、残疾鉴定书

　　7、户籍注销证明

　　8、受益人或委托代理人身份证明

　　除上述证明外，保险金申请人还应根据保险公司的实际需要提供其它相关的证明。

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