老年腹股沟斜疝优质护理

时间：2020-09-23 17:03:19 医药学我要投稿

老年腹股沟斜疝优质护理

　　采用无张力疝修补术来治疗老年腹股沟疝患者，在治疗过程中同时对患者进行优质护理，有利于促进和谐的医患关系，值得在临床上推广应用。

老年腹股沟斜疝优质护理

　　【摘要】

　　目的探讨优质护理方式在无张力疝修补术治疗老年人嵌顿性腹股沟斜疝的护理效果，为临床上嵌顿性腹股沟斜疝的护理提供指导。方法选取2013年1月至2015年12月在陕西中医药大学附属医院接受嵌顿性腹股沟斜疝治疗的老年患者94例作为本次研究对象，随机分为对照组和试验组，每组患者47例，两组患者均实施无张力疝修补手术进行治疗。对照组患者采用基本手术护理方式，试验组患者采用优质护理方式进行护理，观察两组患者的临床护理疗效。结果对照组患者的治疗总有效率为78.72%，而试验组患者的治疗总有效率为93.62%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者对护理效果的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用无张力疝修补术来治疗老年腹股沟疝患者，在治疗过程中同时对患者进行优质护理，减轻患者治疗过程中的痛苦，加快患者的康复速度，提高患者对本次治疗及护理效果的满意度，有利于促进和谐的医患关系，值得在临床上推广应用。

　　【关键词】

　　疝，腹股沟;疝修补术;护理;老年人;无张力疝修补术

　　随着我国进入老年化社会，老年人出现腹股沟疝疾病的比例逐年增高，随着医学技术的不断进步，腹股沟疝修补术也在不断进步[1]，目前在临床上对于此病的治疗一般都是采用无张力修补术，手术治疗后若护理不当，极易引发一系列的并发症[2]。因此，对于患者在无张力修补术后其护理对后期的康复非常重要，本研究选取2013年1月至2015年12月在陕西中医药大学附属医院接受嵌顿性腹股沟斜疝治疗的老年患者94例作为本次研究对象，具体如下。

　　一、资料与方法

　　1.一般资料:本文患者94例，随机分为对照组和试验组，每组患者47例。对照组患者:男6例，女21例，年龄61～78岁，平均(66±5)岁;试验组患者:男24例，女性23例，年龄21～78岁，平均(68±6)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　2.方法:本次研究的两组患者都是采取无张力疝修补术进行治疗，其中对照组患者在手术后采用基本手术护理;试验组患者在手术后采用优质护理，优质护理的具体内容如下[3-5]:

　　(1)心理护理:老年患者对病情方面的情况和疾病治疗的手术不是很清楚，因此在护理的过程中经常会出现焦虑、抑郁等不良情绪，患者的情绪不稳定可能会排斥治疗。对于患者的这种情况，相关护理人员在对患者护理的过程中需要对患者进行心理疏导，向患者详细介绍病情、疾病的产生原因、会出现怎样的症状、应如何有效的治疗及促进后期的康复等，让患者对自己的疾病有所了解，积极的配合治疗，提高治疗效果和护理的依从性，促进患者的康复。

　　(2)术前准备:患者手术前，护理人员应先与患者及其家属沟通，指导患者进行术前的各种检查。手术前一天严格控制患者的饮食，患者只能食用半流质食物，辅助患者进行排尿、排便。对于患有高血压和糖尿病的患者术前需采取一定的'预防护理措施，确保患者符合手术的条件，指导并帮助患者做好术前的各项准备。

　　(3)术中护理:患者在进行手术的过程中必须确保为无菌操作，准确无误的建立静脉通道。手术过程中，相关护理人员要时刻关注患者的血压、心率以及呼吸等指标，一旦出现危险情况要立即通知医生进行抢救。

　　(4)术后护理:相关护理人员需要密切注意患者手术后1d内的血压、心率以及呼吸等指标，保证患者体内有足够的血氧含量;随时关注患者的切口，对于切口出现开裂、渗血或感染等情况护理人员要及时进行处理。预防患者在手术后出现腹内压增高的情况，相关护理人员在手术后要对患者进行止咳、消炎等处理，尽量减少对腹部的冲击力，减少切口出现开裂的可能性。

　　同时为预防手术后切口的感染以及并发症的发生，护理人员在为患者换药过程中必须严格按无菌操作规程进行，同时使用抗生素以及补充白蛋白等药物，增强患者的体抗力。根据患者的临床指标对于有吸氧需要的患者进行1～2d的吸氧治疗，避免低氧血症的发生。指导患者进行晨起下床活动，避免出现下肢深静脉血栓、减轻患者水肿。

　　(5)出院指导:护理人员应根据患者住院期间的康复效果对患者进行相对应的健康指导。在患者出院时，详细告知患者以后在日常生活中应注意的问题，同时告知患者及家属在后期的康复中可能会出现的问题及如何处理，提醒患者按时回医院复查。

　　3.观察指标:评价两组患者临床疗效[6-7]，分为治愈、有效、无效三种类型。(1)治愈:患者切口部位无感染、开裂现象，术后恢复情况良好;(2)有效:患者的切口部位恢复状态较好，术后恢复情况较好，并发症出现较少;(3)无效:患者的切口部位情况未见好转，术后出现感染且伴有并发症出现。在患者出院时，发放自制的问卷调查进行填写，患者对手术护理中的满意度进行评分[8]，满分为100分，其中非常满意(95～100)分;满意(80～94)分，一般(60～79)分，不满意≤60分;满意度=(非常满意+满意+一般)/总例数。

　　4.统计学方法:采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料用(x珋±s)表示，两组差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

　　二、结果

　　1.两组患者采用不同护理模式后的临床疗效对比:两组患者采用不同护理模式后，对照组患者治愈15例(31.91%)、有效22例(46.81%)、无效10例(21.28%)，治疗总有效率为78.72%;试验组患者治愈20例(42.56%)、有效24例(51.06%)、无效3例(6.38%)，治疗总有效率为93.62%;两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.两组患者对护理效果的满意度对比:对照组患者对护理效果满意度为82.98%(39)，而试验组患者对护理效果满意度为95.75%(45)，结果显示试验组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　三、讨论

　　腹股沟疝是指患者的腹腔内脏器经腹股沟区因缺损而在体表向外突出所成的疝，俗称“疝气”。腹股沟区位于下腹壁和大腿交界的三角区，一般根据疝环与腹壁下动脉颚关系分为两种[9-11]，分别为腹股沟直疝和腹股沟斜疝，临床上一般腹股沟斜疝的患者比较多。引起患者出现腹股沟疝的因素有很多，其主要原因是由于患者的腹部强度降低、腹内压力增加。此病老年患者的比例比较大，主要是因为老年人的肌肉已经出现萎缩，其腹壁变薄，而在腹股沟区的腹壁相对就更加的薄弱，加上患者血管、精索或者子宫圆韧带的穿过，给患者疝的产生提供了方便;另一方面，因老年人的抵抗力相对比较弱，经常出现前列腺增生、咳嗽、便秘、排尿困难等[12-13]，导致腹压升高，为疝的产生创造了条件。

　　腹股沟区形成疝后有可复性包块的产生，可复性包块一般出现在患者站立、行走、咳嗽或劳动时，患者在平卧休息时其可复性包块消失。对于疝的治疗在临床上一般采用无张力疝修补术。此手术的复发率很低，患者在治疗中的疼痛小，手术在局麻下完成，患者进行手术后其恢复也比较快。对于经无张力修补术治疗过程的患者，护理是其术后康复快、并发症少的关键因素[14-15]。优质护理相对于手术基础护理而言效果更好，患者因年龄比较大，很有可能有合并其他疾病，因此对患者采取心理干预能取得更好的治疗效果。心理干预能有效缓解患者不良情绪，促进患者积极配合治疗;患者在手术后保持切口的干燥、清洁能有效防止疝的复发和切口的感染;指导患者进行振动性咳嗽和深呼吸，促进排痰。

　　本文数据显示，两组患者采用不同护理模式后，对照组患者治愈15例、有效22例、无效10例，治疗总有效率为78.72%;试验组患者治愈20例、有效24例、无效3例，治疗总有效率为93.62%，两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者对护理效果满意度为82.98%，而试验组患者对护理效果满意度为95.75%，结果显示试验组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究发现，针对老年腹股沟疝实施修补术患者，采用综合护理的方式，可明显的降低其术后出现复发的可能，减少并发症的发生及治疗时间，提高老年患者的生活质量。

　　综上所述，采用无张力疝修补术来治疗老年腹股沟疝患者，在治疗过程中同时对患者进行优质护理，减轻患者治疗过程中的痛苦，加快患者的康复速度，提高患者对本次治疗及护理效果的满意度，有利于促进和谐的医患关系，值得在临床上推广应用。

　　参考文献

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