混合式学习在外科护理学中的应用
导语：随着社会的进步，人们对健康的关注程度日益增加。我国的临床护士数量相对不足，为了满足社会需求，护理专业招生规模不断扩大。
1对象与方法
1.1对象
选择我校2013级3年制高职护理专业的学生228人，均为女性，年龄18～22岁，随机抽取其中的120人为观察组，另108人为对照组。两组护生均为全国高考统招生，入学时成绩、已修课程的成绩、年龄比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1教学方法
《外科护理学》课程在我校是二年级开课，学习时长为1年，本研究选择第3学期即2014年9月至2015年1月作为方案的实施时间，共60学时。两组教学任务均由同一名教师和同一名助教完成，观察组增设一名信息技术支持人员。对照组采用传统模式教学，观察组采用BL模式教学，具体方法如下。
1.2.1.1BL模式的教学设计
依据外科护理岗位的工作任务，结合高职护理专业的培养目标，制定外科护理学的学习目标及课程内容。以项目为导向、任务来驱动的模式组织设计教学情境。以案例为载体，按外科临床护理工作过程组织教学，书写教案，精心制作课件。根据教学需要购置教学器材。构建外科护理网络资源，包括建立外科护理试题库，录制教学视频等;搭建网络沟通平台。分析我校高职护理专业学生的特征，结合各知识内容的特点，设计学习活动的方式。
1.2.1.2BL模式的教学实施
(1)课程导入:第一次上课时向学生介绍该门课程的概况，包括学习目标、授课计划、课程考核、学习活动的安排及该门课程的网络资源等，并将相关内容上传至网络平台。(2)活动组织:每次课堂教学前，将案例上传到网络平台，要求学生查阅相关资料，分组完成各项任务。课堂教学主要讲解重点、难点内容及技能类的内容，如护理措施是外科护理学的重点，大部分属于技能类的内容，选择在模拟仿真病房围绕病床采用角色扮演法讲解;手术方式是教学中的难点内容，主要采用图示法讲授。每次课堂教学结束前，教师会布置相关拓展知识的作业。如在讲胃、十二指肠溃疡病人的护理这一章节时，课后我们布置了以下作业:胃大部切除术除了书上介绍的经典的毕罗氏Ⅰ式、Ⅱ式之外，目前临床还有哪些新的、常用的方式，在护理上应注意哪些问题，要求学生在课后采取自主学习或小组协作的形式上网查阅，并最终以报告的形式完成作业。对于课堂学习中需要巩固的内容，学生可以利用网络资源平台反复学习，然后通过在线测试评价自身知识的掌握程度。对于在学习中遇到的问题，学生可以通过师生交流平台与教师共同探讨。
1.2.2评价方法
课程结束后，采用自行设计的调查问卷调查观察组学生对BL模式教学的评价，共发放问卷120份，收回120份，有效回收率100%。理论考试题型包括填空题(40空)、名词解释(5题)、选择题(45题)、简答题(2题)和病例分析(1题)，题目均从学校试题库中随机抽取，满分100分，考试的考场随机化安排，试卷阅卷采取盲法，教研室教师按照评分标准统一流水阅卷、计算成绩。
1.2.3统计学方法
采用统计描述和t检验，检验水准α=0.05。
2讨论
2.1开展BL模式教学的意义
随着社会的进步，人们对健康的关注程度日益增加。我国的临床护士数量相对不足，为了满足社会需求，护理专业招生规模不断扩大[2]。宏观上办学规模的扩大决定了高等学校的教学组织形式只能继续传统的集体讲授式课堂教学[3]。在传统的课堂教学模式中，教师是主体，整个教学活动围绕着教师讲、学生听的模式，不利于发挥学生学习的主动性和创新能力的培养。在《外科护理学》课程中开展BL模式教学，学生利用网络资源，分组协作、查阅资料、分析案例、解决案例中的问题，对于重点和难点的内容教师加以讲解，这种模式既发挥了教师的主导作用，又满足了学生自主学习的需要。因此，在《外科护理学》教学中应用BL模式具有一定的现实意义和应用价值。
2.1.1BL模式有利于提高教学效果
BL模式课前要求学生分组查阅资料、分析案例，课中教师对重点、难点进行讲解，课后要求学生利用网络资源对需要巩固的知识进行反复学习，并在指定的时间内进行在线测试，由此一步一步的加深学生对所学内容的理解与记忆，提高他们的.学习成绩，从而达到提高教学效果的目的。调查结果显示93.33%的学生认为BL模式有利于对所学内容的记忆与理解，观察组学生成绩高于对照组。
2.1.2BL模式有利于学生综合能力的培养
学生在分组进行案例分析、解决问题、完成课后拓展知识作业的过程中，可以逐步提高解决临床实际问题的临床思维能力、与他人共同协作的能力及自主学习的能力，也培养了他们创新的意识;课前、课后的资料查阅也对学生信息获取能力的提高起到了促进作用。观察组90.83%的学生认为BL模式有利于自主学习能力的提高，80%以上的学生认为BL模式对临床思维能力、团队协作能力及获取信息能力的提高和创新精神的培养有积极的促进作用。
2.1.3BL模式有利于教学相长
基于网络资源的BL模式教学对教师提出了更高的要求，教师除了要具备基本的专业知识和传统的教师职业能力外，还应当具备现代化教育的技术以及随时掌握行业最新进展的能力。因此，教师必须在课余时间不断学习以优化自身的知识体系。这种教学相长的良好氛围可以促使教师自身能力不断提高，为进一步提高教学效果奠定坚实的基础。
2.2开展BL模式教学存在的问题
调查发现，对BL模式教学持中立的学生认为学习的最主要目的是为了考试，只要考试能通过就行，对于其他能力的提高没有太多的意识。对BL模式教学持反对的学生，各科成绩相对均较差，在整个学习过程中从不积极主动参与，对布置的作业也是敷衍了事，他们认为该种模式学习压力大，课前课后需要花费大量时间去查阅资料、学习本课程内容，他们不愿意自行去分析问题、解决问题，更希望教师直接把问题的解决方案告诉他们。针对上述问题，我们将在下一步的教学过程中进一步加强与学生的沟通，给予学生更多的引导，确保学生能真正明确课程学习的目标，理解学习的真正内涵;进一步优化整合课程，对教学内容中存在的不合理或重复的部分进行调整，以减轻学生学习的负担，优化网络资源，使网络资源更具趣味性，从而提高教学效果，实现培养新世纪较高的学习能力、信息素养、开拓创新思维、人际交往与团结协作精神、较强实践能力的高级护理人才。
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