高血压患者临床护理和健康教育
在高血压病临床护理实施过程中，实施个体化的护理措施比采用常规护理措施对患者的治疗效果要更有效。
摘要：
探讨对高血压病患者住院期间临床护理过程中需注意的事项。此外高血压病的控制除了住院期间的医疗及护理外，患者出院后的自我保健对稳定病情也同样起到至关重要的作用，因此对高血压患者的健康教育也同样具有非常重要的意义。
关键词：
高血压;患者;临床护理;健康教育
高血压是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高同时伴有不同程度的心血排量和血容量增加重要表现为临床综合征，未使用降压药物情况下收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。高血压病可导致心、脑、肾及周围血管、眼底等靶器官病理损害并致功能障碍的常见心血管疾病。临床上分为原发性和继发性两类。以原发性高血压最为常见，约占高血压患者的95%。
1资料与方法
1.1资料
选取本院2007年10月～2010年10月收治的92例原发性高血压患者为研究样本，其中男76例，女16例，年龄最小55岁，最大82岁，患者均能按治疗要求配合执行医嘱。将上述患者随机分为两组，一组为观察组另一组为对照组，每组成员均为46例。其中观察组男39例，女7例，平均年龄(63.2±6.5)岁;对照组男37例，女9例，平均年龄(64.1±5.8)岁。
1.2方法
在住院临床护理过程中，对对照组患者实施常规高血压护理措施，对观察组患者实施个体化护理措施。个体化护理措施包括在临床护理过程中需要针对不同患者的生理和心理特征实施个体化有针对性的护理措施，可针对患者的受教育背景、性格特点实施心理干预辅导，根据医师对患者的诊断按照患者特定生理情况配合医师对患者给予个体化给药治疗指导。在实施心理干预辅导时护理人员态度要和蔼，要耐心，以提高患者配合降压控压治疗的积极性。要根据患者不同教育背景、理解能力和年龄差异应用可以让患者便于理解的方式使患者在进行健康教育过程中了解高血压产生的原因以及如何控制血压。认识治疗目标，目前一般主张血压控制目标值应<140mmHg/90mmHg。
应早发现早治疗，降血压降低到上述目标血压水平值。但降压并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者降压速度宜适度缓慢。
降压治疗方案的实施在可以有效控制血压的情况下还应兼顾对糖代谢、脂代谢和尿酸代谢的控制。同时还应给予个体化的饮食指导。在患者住院治疗期间，护理人员需定期监控患者血压状况，注意患者身体不适情况，嘱咐患者在血压水平较高时需卧床休息，避免出现高血压危象。此外在护理过程中还可采用给患者发放注明药物名称、服用时间和次数等用药信息的卡片，及时提醒患者注意服药。
1.3高血压控制效果评定标准
根据观察记录给予两种不同护理方式的两组患者治疗前后血压(收缩压和舒张压)变化情况，来评定血压控制治疗效果：舒张压下降>20mmHg(1mmHg=0.133kPa)为显效;舒张压下降>10mmHg但<19mmHg为有效;没有达到上述标准为无效。
2结果
采用不同护理方式的两组患者血压控制效果对比，观察组显效为34例(73.9%)，有效为11例(23.9%)，无效为1例(2.1%)，总有效率为97.8%。对照组显效为22例(47.8%)，有效为13例(28.3%)，无效为11例(23.9%)，总有效率为76.1%。
通过上述统计数据容易发现实施个体化护理的观察组有效率高于实施常规护理的对照组，进而可知对高血压患者实施个体化护理会更加有效。3讨论根据对上述两组采用不同护理方式的患者治疗效果的对比可以看出，在高血压病临床护理实施过程中实施个体化的护理措施比采用常规护理措施对患者的治疗效果要更有效。
因此可知个体化护理能够提高高血压患者血压控制效果，减少并发症的发生。护理实施过程中的心理干预管理对疾病治疗和预后康复有着非常重要的临床意义，高血压病作为一种身心疾病，容易受到心理情绪的影响，因此针对高血压病必须采取有效的心理干预管理措施[1]。根据医学研究发现，不良心理行为可诱发神经内分泌机制激活，激发交感神经等，引起脂类代谢出现不调及紊乱，从而导致心率变化，进而引起血压升高[2]。因此可知采用有效的心理护理干预措施是可以显著消除或减轻患者不良心理问题，使患者体内恢复稳态，降低了不良症状的发生率[3]。目前常用降压的药物有利尿剂、β-受体阻断剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等。
用药应遵循初始治疗采用小剂量根据需要逐步增加剂量，优选长效制剂，根据患者具体情况、药物有效性和耐受性，兼顾患者经济条件及个人意愿个体化选用有效的.降压药物[4]。要认识到抗高血压药物可以控制但不能治愈高血压，必须坚持长期服药治疗来控制血压及预防其对身体多个系统的损害，注意在没有医生建议的情况下，不能随意开始或停止服药或改变剂量。
同时对新加用抗压药物的患者若出现相应不良反应(如面部潮红、脚裸水肿、高钾血症、干咳等)且不能耐受时，应及时就医换药[5]。针对高血压病的健康教育和预防、保健。高血压的非药物辅助治疗和患者的自我管理同样非常重要，首先控制体重，将BIM(体重/身高2)尽可能控制在<24kg/m2体重降低对于血压管理非常有益;其次限制盐摄入，膳食中约80%钠来自烹调用盐和各种腌制品，应减少烹调用盐用量，少食腌制品，推荐每人每日食盐量不超过6g;再次注意补充钾盐每日吃新鲜蔬菜水果，减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉和动武脂肪，鼓励摄入单不饱和脂肪酸(如橄榄油等);最后要注意戒烟戒酒、增加运动和保持心态平衡[6]。
3小结
综上所述，通过对上述46例观察组患者采取给予个体化护理干预措施的护理方式取得的良好效果，可知高血压个体化护理干预护理方法可行。
参考文献：
[1]刘慧萍.高血压护理过程中护患沟通起到的作用分析[J].大家健康(中旬版)，2015，9(3)：227-228.
[2]文桂芳.护患沟通在高血压护理过程中的作用[J].中国医药指南，2013，11(32)：275-276.
[3]雷志英.高血压病人的健康教育效果分析[J].当代医学，2012，18(10)：9-10.
[4]陈慧，张煜，唐梅芳.健康教育对高血压患者服药依从性及相关知识程度的影响[J].实用预防医学，2014，21(3)：381-383.
[5]汪莲开.高血压病的预防、治疗与护理[M].武汉：湖北科学技术出版社，2012：1-10.
[6]戴述美.高血压防治与调养[M].北京：人民军医出版社，2013：4-5.
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9.健康教育参考文献