护理责任班日工作表格的设计及应用
【摘要】 目的 深化整体护理，加强护理质控，提高护理服务质量，增加病人的满意度。 方法 设计护理责任班日工作表格，并有日重点，责任护士每日动态评估本组病人，相关措施未落实或未掌握并交班，责任组长对本组交班病人要及时跟进，强化措施直至达标。结果 有利于转变护理人员整体护理理念，保证护理措施落实到位，护患沟通得到加强，病人满意度得到提升，护理质量、安全得到了保证。结论 有利于落实整体护理，提升优质化服务。【关键词】 表格 应用 护理质量
在现代护理观指导下的整体护理，则对优质护理提出了新的标准，即根据病人的身心、社会和文化需要所提供的护理才是优质护理的前提，在开展“以病人为中心” 的整体护理中，病人的`满意度就是一项反映优质护理的重要指标，因为病人的满意度涉及其复杂的心理、社会和文化背景。要实现优质护理，除了能有效地解决病人的躯体问题，还应从病人的心理、社会和文化需要出发，因人施护。
护理质量是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合，是在护理过程中形成的客观表现，直接反映了护理工作的职业特色和工作内涵。
为提高护理质量，我科设计了责任班日工作表格，自2010年9月实施以来，效果良好，介绍如下：
1 表格制作
采用A4纸打印，内容分两部分，见样表。
表1
责任班日工作执行情况交接
表2 责任小组周重点
2 应用
2.1 表格的应用方式
每月打印表1及表2一份，并保存。表1眉栏为每日工作内容，横向按日期记录每日执行情况。表2第一列为每日的工作重点，纵向记录每日工作执行情况，也体现了每周工作重点。
2.2 使用方法说明
2.2.1 责任护士每日动态评估本组病人，每天对病人按表格进行护理措施的落实，相关措施未落实或未掌握并交班记录于表上，责任组长对本组交班病人要及时跟进，强化措施直至达标。落实到位写已执行。
2.2.2 健康教育未掌握项目要注明：如药物、检查等，未落实项目注明原因：如外出、拒绝等。次日继续完成。
2.2.3 周重点内容说明 1、基础护理重点为三洁六短及床单元整洁情况2、管道护理重点为各种置管是否符合管道护理规范，吸氧病人周更换鼻导管3、消毒隔离重点为查病房周消毒落实情况，终末处理质量4、健康教育重点为检查本组病人疾病相关知识掌握情况，护理安全重点为排查病人安全隐患及宣教、防护措施、警示标识落实情况，高危病人是否有压疮、跌倒评分记录。5、护理书写查本组病历书写是否规范及时整改并整理病历。
3 优点
3.1 护理人员的责任心明显加强，对工作认真，严格要求自己。增强了护士的质量意识，使各项护理制度得以落实，同时促进了护理管理的制度化和规范化。
3.2 各项护理措施落到实处，提高了患者的满意度，同时保证了病人的医疗安全。
3.3 基础护理全面加强，病历书写合格率明显上升。通过护士参与管理，护理人员自身素质提高了。管理与质控观念深入人心，整个团队更加合作、精益求精。
3.4 提高了护理质量，也提升了优质化服务。
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