急诊护理纠纷相关因素分析与对策
【关键词】 急诊 护理纠纷 相关因素 分析 对策急诊科是抢救危重，救护生命的重要场所，也是引发护理纠纷的主要场所。就此问题本文针对急诊科护理工作中的护理纠纷相关因素进行分析，并提出防范对策。
1 急诊护理纠纷相关因素
1.1护患沟通中存在的相关因素 急诊护患关系的特点是建立时间短、要求高、矛盾多，病人往往起病急，病人家属心情急，得到及时治疗的希望急，在这种状况下，医务人员无良好的服务态度易引起纠纷[1]。一个“急”字，反映出了急诊护理工作的严肃性，患者一旦挂急诊，护理人员与患者就建立了服务与被服务的关系，这时，护理人员的态度淡漠、言行不慎、不分场合在病区谈笑，特别是在抢救危重患者时当着患者及家属的面谈论与抢救无关的话题，就引起了患者及家属对护理人员的不信任，对护理医疗质量持怀疑的态度，也易引发护理纠纷。
1.2护理操作过程中存在的相关因素 在抢救危重患者时，医护人员不能正确使用抢救仪器或操作不熟练；在为休克、昏迷或小儿，血管情况差的'患者进行静脉穿刺时，操作技术不熟练，未能做到一针见血等；在为危重患者进行护理时，没能注意保护患者的隐私等；在工作繁忙时，由于工作未能尽心尽职，未及时巡视病房，造成不良后果等，就易引发护理纠纷。
1.3护理管理方面存在的相关因素 近年来，日益增长的护理服务需要与护理人员配置相对滞后，供需矛盾没有及时解决，且需求不平衡，而病人入院时多对疾病有忧虑感，特别是反复多次入院的病人心理压力大，有些甚至对治疗和疾病有恐惧感，心理上依赖医护人员，希望医护人员能予以心理上的安慰[2]。这时就需要护理人员耐心细致地去安慰，但是由于急诊科护理人员工作繁忙，急救护理人员严重缺编，新来的护理人员又缺乏经验，护理业务不熟练，稍有不慎就易引发护理纠纷。
1.4抢救护理文书中存在的相关因素 抢救护理文书是医务人员为患者进行抢救治疗、实施医疗护理以及对患者病情变化动态观察的具有法律作用的文件。但是，有些护理人员在进行护理文件的书写中，存在抢救护理记录不规范、不全面或漏记、补记的现象，特别是在为危重患者的抢救过程中执行的口头医嘱，过后未及时补记抢救过程及抢救用药，影响了护理文件记录的完整性、真实性，如果患者一旦发生意外，即可引发护理纠纷。
1.5医疗费用方面存在的相关因素 急诊患者发病突然，有时多发生在夜间，来就诊时带的费用少。再有就是国人存在的一种观念：老百姓愿意拿出终生积蓄去买房，但是一旦生病多花一分钱，他们都会记在心中，特别是个别医院发生的百万元医疗费用事件，都让老百姓对医疗的费用存在怀疑的心理。如果在抢救过程中，让其交费，在老百姓心中就会造成只收费，不救人的负面影响，一旦抢救不成功，随即就引发了护理纠纷。 2 防范对策
2.1转变观念，增强服务意识，推行“护患沟通制” 护理活动的正常开展有赖于患者的配合和支持，护理人员在进行护理活动时，主动与患者沟通，让护士与患者的沟通形成一种制度。而且护理人员要及时改变护理理念，在护理工作中经常换位思考，以积极愉快的精神面对病人，真正做到“十心”，即对患者关心、做工作尽心、听意见虚心、宣传热心、解答耐心、护理细心、服务用心、做事专心、巡视留心，要充满爱心。切实为患者及家属解决实际困难，加强护患沟通。实施“护患沟通制”是提高服务质量和执行行业作风建设的需要。
2.2正确对待“三基”考试，使护理工作达到“质量零缺陷”如果护理工作达到“零缺陷”，就可以预防和杜绝护理纠纷的发生。
2.3进行合理排班，保证护理安全。
2.4加强专科业务学习，从法律角度的范围进行护理记录 随着新的《医疗事故处理条例》的出台，责任举证倒置，患者有权利v印所有的病历，护理文书就成了判断医疗纠纷性质的重要证据。为了保证护理记录的科学性、可靠性、完整性和及时性，护理人员必须认真学习相关的专科理论、专科知识，了解医学发展的新动态、新知识，只有具备过硬的专业知识，才能在临床工作中运用自如，进行护理记录时才能准确及时补记，记录时严禁涂改、伪造。同时，护理管理人员要认真检查各项护理记录情况，对存在的问题及时向护士反馈，组织讨论、分析，严格把关。
2.5按标准收费，厉行节约，杜绝浪费 患者入院后，医务人员要让患者及家属知道大概所需要的费用，并根据患者的经济承受能力选择合适的治疗方法。护士在进行护理活动时，尽量做到节约，保证一次完成护理工作，避免过多使用各种材料，减少浪费，在进行记录时，严格把关，按标准收费，仔细核对，避免重复收费。同时，如果患者及家属对所收费用存在疑虑时，认真解释，核对收费标准，避免费用的纠纷发生。
参 考 文 献
[1]席淑华.13起急诊护理纠纷原因分析.中华护理杂志，2002，1（37）：43.
[2]宋静.急诊病人的心理状态调查及护理.中原医刊，2003，30300（6）：64-65.
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