做好产后访视工作的几点体会
产后访视是医护人员对产妇及新生儿在出院后健康状况的延续性服务，是社区卫生服务机构做好围产期保健的重要工作内容，产后访视直接关系到产妇康复、婴儿健康成长和母乳喂养的成功[1]。高质量的产后访视可以降低产妇产褥期患病率和死亡率及新生儿的发病率,提高母乳喂养率，提高产妇自护能力。但笔者发现，一些基层社区卫生服务机构及工作人员对做好产后访视工作重视不够，影响了产后访视的效果。1 产后访视中存在的主要问题
1.1 访视次数太少或时间安排欠妥 产后28天以内的访视，很多地方仅访视1次,且随意安排访视时间,没有在母婴最需要得到指导时去访视。
1.2 访视中偏重母亲而轻视婴儿。
1.3 访视人员知识面较窄，专业知识不强及访视技术不熟练,不能很好的解决访视中发现的问题。
1.4 访视人员不善于应用人际交流技巧来进行交流。
1.5 个别访视人员接到访视后存在怨气，积极性不高。
1.6 个别产妇及家庭成员对产后访视的意义认识不到位，不愿配合甚至拒绝访视。
2 存在问题的主要原因
2.1 产后访视工作的重视程度不够 。一方面有些基层卫生服务中心对此项工作不够重视，存在“例行公事、解决不了什么问题、走个过程而已，有问题人家会去大医院诊治”等模糊认识，人员配备不强、要求不严、落实不到位；另一方面，部分保健医对待工作责任心不强,对产后访视工作缺乏足够的重视，在产后访视时敷衍了事,访视内容的填写字迹潦草,不易辨认,且有填写内容与访视项目不符的现象，甚至有的不去访视，只是打个电话，坐在办公室编写访视记录。
2.2 培训工作不到位，导致部分保健医水平不高，缺乏做好访视工作的专业技能。做好访视工作仅有工作热情是不够的，还需要有全面的知识和良好的沟通能力、沟通技巧。
2.3 负责产后访视的保健人员同时担当其他的工作任务，工作量大、琐碎、复杂，加上人员缺乏、配备不够，这样必将使访视工作的质和量都受到影响。
2.4 基层社区卫生工作者待遇偏低，不被重视。
3 做好访视工作的几点体会
3.1 思想上高度重视，要充分认识到产后访视工作在深入社区、拓宽妇幼卫生服务领域、加强妇女产褥期和新生儿医疗保健、提高妇女儿童的健康水平等方面发挥的重要作用，提高工作热情，以对产妇和幼儿负责的态度做好访视工作。
3.2 努力学习，提高业务技能，随着自我保健意识的加强,人们对保健人员的要求越来越高,也就要求我们具备扎实的理论知识和业务技术水平,作为妇幼保健人员只有从理论到实践进行系统的学习,不断总结临床经验,提高自己的专业技术水平,才能满足产妇及家属的`需求 3.3 不断进行培训。由于工作的繁忙及新参加工作同志的增多，基层医疗保健机构产后访视工作人员不稳定、访视水平参差不齐，对产妇及家属宣传指导意识淡薄，加上目前医学水平迅猛发展，他们需要不断更新知识，只有不断进行培训，给他们输注最新的医学信息及一些边缘学科的相关知识信息，才能提高产后访视工作质量，最大程度地满足了人民群众的需求，保障母婴健康和安全。
3.4 掌握心理学知识，提高沟通能力。产后访视中遇到的问题需要由访视人员独立面对，这就要求访视人员不仅应具备扎实的专业理论知识和业务技术，还应有丰富的相关学科知识，尤其要学点心理学。由于产后激素分泌的剧烈变化,分娩的疲劳和痛苦,感情脆弱,依赖性增强,产后对孩子的担心,生活环境的改变,家庭关系的变化等因素,使一些产妇产生不同程度的心理变化,严重者可发展为产后抑郁症。产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。因此指导产妇注重休息和营养，尽快恢复体力，保持良好的心态，鼓励家人随时关心和理解产妇的心理特点和变化，避免对产妇的不良精神刺激，为产妇创造一个安全舒适的家庭环境等，防止不正常的心理因素发生。
3.5 访视的同时，督促产妇42天到产院做产后检查，并告知其预防接种时间。这样，产后访视不仅及时了解母婴健康状况，而且将母婴保健与预防接种结合起来，既做到了母婴保健，又按时完成了预防接种[2]。
3.6 做好资料积累，善于发现和解决问题。访视中遇到的问题及难题，回去后要及时请教专科大夫、查阅相关资料，这样日积月累不仅完善、丰富了自己的相关知识，又使母儿得到了高质量的服务。
3.7 加强社区力量，壮大产后访视工作队伍，作好宣传工作，使人们转变观念，意识到基层保健工作和临床工作同等重要，提高基层社区卫生服务工作者的待遇，激发他们的工作热情，使人们积极投身到基层保健工作中去。
参 考 文 献
[1] 刘雁霞.对876例产妇家庭访视的实践与体会.现代保健•医学创新研究2008,(15):53-54.
[2] 刘秀荣，郝宝燕. 社区医院产后访视工作探讨.中华医学实践杂志 2004年2月第3卷第2期.
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