泌尿外科见习带教体会教育论文
作者：葛成国，靳风烁，王洛夫
【关键词】 泌尿外科；见习；带教
医学生在完成基础课与部分临床课学习之后进入临床见习阶段。临床见习课程是理论同实践相结合的第一步,在医学教学中起着承前启后的作用,主要目的是巩固课堂讲授内容、培养学生独立思考与实际工作的能力［1］。作者在传统见习带教模式中，不断探索新的带教方法，结合泌尿外科学自身特色，坚持“以兴趣为先导，以问题为基础，以学员为主体，以教师为主导”的教学模式，逐渐提高了医学生的学习兴趣，培养了发现问题、解决问题的能力，收到较好效果。
1见习安排及要求
见习阶段是临床专业医学生进入临床实习的桥梁课程阶段［2］，由于学习时间有限，内容略显杂乱。带教前教员首先完成好带教教案的书写，内容包括具体的带教安排及内容，主次分明，安排有序，送交教务科审阅并修改备案。
见习时，带教人员结合本专业特点，按照教案内容的安排，执行见习带教工作。要求医学生观看至少一种泌尿外科最常见的手术操作方法［3］，如输尿管镜检查术、导尿术、尿道扩张术等。教员在手术操作过程中详细讲解输尿管、尿道的解剖学特点，手术过程中注意事项，使学员逐渐了解常用泌尿科专业操作器械，增强感性认识。要求医学生参与膀胱镜检查，参加科室的病例讨论会等。由于见习之前学员已完成了所有基础课的理论学习，积累了大量基础知识，初步具备发现、分析问题的能力，在见习阶段按照上述方法加以强化和引导，有助于加强理论知识与临床实践的紧密结合，为临床实习阶段打好基础。
2启发式教学的应用
激发动机，启发学员独立思考，发展逻辑思维能力，即为启发式教学。在教学过程中教师要善于创造条件，调动学员的学习主动性，激发学员的好奇心、求知欲，使学员的思维积极活跃起来。如让医学生独立完成病史采集及初步查体，对患者作出初步诊断及可能的处理措施，以提高学习兴趣。
在见习带教过程中，充分发挥教师的主导作用及学员的主体地位。如在输尿管手术教学过程中，先让学员观看手术录像，教师适时讲解输尿管解剖特点，输尿管分段，生理狭窄及手术操作中注意事项，保证学员看懂、听懂。接着安排见习学员进入手术室参观手术过程，结合具体手术详细讲解局部应用解剖，使学员身临其境，明显提高了学习效果。此外，教员有针对性地提出问题让学员思考，积极引导学员根据已有的知识背景，课后查阅相关书籍或上网收集资料，作出回答。教师也根据每天的具体问题及时作总结，及时调整教学中需改进的地方，保证启发式教育的顺利进行［4］。
3建立交互性教学渠道
注意适时收集学员对带教的意见和建议，使教与学的信息及时反馈，有利于带教教学质量的提高。作者通过问卷调查的方法，评价带教工作的成绩与不足，总结经验、教训，以利进一步改进带教方法。问卷调查主要从以下几个方面进行评估：教学目的`是否明确，内容是否充实，重点是否突出；教学态度是否严肃认真，是否严格要求学员；是否能正确解答学员在见习中的疑难问题；是否注意发现学员的优点和不足；激励学员学习兴趣的效果如何；参观手术时老师是否在场指导；病例准备是否充分，提问是否得当；培养学员临床思维的成效等。
面对新的形势和教学理念，传统的教学观念、教学模式亟待改革。通过以上见习方法的实施，作者在泌尿外科见习教学中取得了较好的效果。如何充分发挥教师的主导作用和学员的主体作用，达到教学互动、教学相长，还需要临床教学工作者不断地努力与探索。
【参考文献】
［1］ 张进生,曹雷. 泌尿外科见习教学的实践与认识［J］. 医学教育, 2003, 5: 49-51.
［2］ 陈合群,齐范.泌尿外科见习带教经验的探讨［J］.中国现代医学杂志, 2004,14(16):158-160.
［3］ 李峰,唐乾利,张力.浅谈泌尿外科临床见习的带教体会［J］.广西中医学院学报,2005,8(2): 110-112.
［4］ 姜庆，张唯力.泌尿外科内镜临床进修教学体会［J］.局解手术学杂志，2005，14（6）：410.
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