五诊十纲在中医内科学的应用
导语：耳曩喉科五诊十纲是干祖望老中医诊察耳鼻喉科疾病的独特方法。下面是小编搜集整理的五诊十纲在中医内科学的应用的论文范文，欢迎大家阅读参考。
摘要：西医外科学心衰病的提出是西医学合理适外地融入古代医学，是古代西医开展的结晶。国医巨匠邓铁涛教授的“五诊十纲”理念补偿四诊八纲的局限，使中中医病证绝对应，创始古代西医教学新思想与新办法，在心衰病的教学中尤爲表现。本文将从五诊十纲提出的背景与在心衰病教学中的使用两方面停止论述。
关键词：五诊十纲;西医外科学;心衰病;教学法
随着古代医学的日新月异和社会提高带来的变化，如何变革西医外科学的教学，使古代医学与之无缝衔接，满足社会开展需求，力图培育出传承创新的专业人才是不时探究的话题。国医巨匠邓铁涛教授在结合古代医学劣势的根底上，提呈现代西医“望、闻、问、切、查”五诊;再结合上古圣人“治未病”、“养生”和古代预防医学的思想，构成“阴阳、表里、寒热、真假、已未”十纲的诊治[1]，以四诊八纲爲辨证根底，洋爲中用，丰厚了西医辨病辨证体系，拓宽西医外科学的教学思想形式。而心衰病是西医外科学新提出和标准的疾病，四诊八纲在心衰病的教学中难以概括片面，特别在病名上，容易与西医外科学上的喘证、水肿病等相混杂，招致病位不明白，医治效果欠佳，将理化仪器反省与辨已病未病融入，更能表现古代西医辨病辨证的完好性与严谨性。
一、“五诊”与“十纲”的提出顺应医学开展的趋向
随着医学的不时开展与提高，诊断明白与否摆在无足轻重的位置，传统西医对疾病的.诊断单靠望闻问切四诊曾经不能满足古代人对疾病诊断的要求，容易形成医疗的疏漏，在辨病明白的根底上辨证论治即“辨病爲先，辨证爲次”的古代西医临床思想形式[2]才是古代西医的特征，例如恶性肿瘤辨病不明白，如何辨证也是白费。如何以传统四诊爲支撑点，拓展西医诊断的新办法，国医巨匠邓铁涛教授提出“望、闻、问、切、查”五诊，即运用古代医学的新技术来发扬西医，把中医学的体魄反省与理化影像作爲西医四诊辨病的延伸，如听诊器协助诊断咳嗽病，心电图协助诊断心悸病。国医巨匠干祖望教授提出150年前的西医诊断根据，只能依托望、闻、问、切捕获得来。如今有了条件，应该再加上一个反省的查诊，开展爲五诊[3]。八纲辨证是西医辨证论治的准绳，是临床上普遍运用的根本辨证办法。而国医巨匠干祖望教授经过临时临床理论和探究，倡导阴阳爲总纲，包括万事万物相互统一的两面，统帅寒热、表里、真假六目，纲统领目而不是并列关系，“寒热、表里、真假、标本、体用”爲十纲[4];夏克平学者以道家经典《老子》有无辨证观和《黄帝内经》治未病思想爲实际根底，以为八纲仅适用于有症状体征的已病，而安康、亚安康、潜病、前病、传变则属于未病之无证，辨证应先辨“有无”，“有无”爲十纲辨证的纲领[5];邓铁涛教授依据上工治未病的思想，结合西医养生与古代预防医学，提出阴阳爲万物之纲纪，位置见异思迁，在表里、寒热、真假辨证的根底上区分已病与未病，极大地促进西医辨证论治的开展，爲西医外科学的教学与临床起到承上启下的作用。
二、“五诊十纲”爲心衰病教学中提供创新思想与办法
2.1标准病名明白诊断心衰病是以心悸、气喘、肢体水肿爲主症的一种病证。古籍虽有心衰病的相关阐述，但鲜有提及心衰病病名。《素问•逆调论》云“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。”《金匮要略•水气病脉证并治》云“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。”大局部医家经过四诊合参以“心水、心悸、喘证、支饮、水肿”等病名来描绘心衰病。直至西晋王叔和《脉经》“心衰则伏，肝微则沉，故令脉伏而沉。”初次提出心衰病。而心悸、喘证、水肿等只是心衰病的一种主症，并不能零碎概括心衰病，如心衰病是心系疾病的最终转归，而心悸病是心脏体用受损的表现;喘证以肺系疾病爲主，水肿病关键在肾脏，关系其他四脏，气喘、水肿是心衰病的主症之一，不能混爲一谈。在无法明白诊断状况下，五诊中的查诊起到重要的辅佐作用，经过B型脑利钠肽、N-末端原脑利钠肽或许超声心电图协助四诊合参，便能扫除鉴别诊断，精确辨病从而标准病名。2.2拓宽病因便于了解心衰病病因，与外邪侵袭，饮食不节，情志失调，劳逸过度，年轻久病，禀赋异常有关。如何了解饮食不节、情志失调，劳逸过度惹起严重的心衰病，用西医实际阐释比拟笼统，难以被先生承受，五诊十纲的引入使得病因粗浅易懂。在未病方面，经过查诊发现乙型溶血性链球菌感染招致风干冷或许病毒惹起的重症急性心肌炎，与外感风干冷、疫毒之邪侵袭而发病相符;饮食不节制易患高血压病和糖尿病，临时不控制招致高血压性心脏病、糖尿病性心脏病;吸烟、酗酒容易招致酒精性心肌病，与嗜食肥甘厚腻，损伤脾胃，痰热内蕴，痹阻心脉吻合;随着年龄的增长，冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律正常、老年性心脏瓣膜病等几率也随之上升，契合年轻久病，心肾亏虚，发爲心衰;爲求证禀赋异常的病因，可以运用基因检测手腕挑选罹患某种心脏疾病的概率，如家族性扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。在已病方面，肉体神经要素如过度紧张焦虑，与过度膂力活动容易引发血活动力学变化，妊娠分娩减轻心脏负荷而诱发心衰，与西医学的情志失调，劳逸过度不约而同。2.3区分已未防病传变《素问•至真要大论》云：“谨守病机，各司其属。有则求之，无则求之。虚则责之，实则责之。疏其血气，令其调达，而致战争。”所言“有”爲已病，指有一定症状体征的显形病证;“无”爲未病，指无症状体征的隐性病患。“有者求之，无者求之”明白临床辨证要区分已未[6]。心衰病已病辨证上病位以心爲本，五脏相关;病性属本虚标实，气虚爲主，兼夹阴虚、阳虚，标实有痰浊、血瘀、水饮;病情开展分爲急性慢性。邓铁涛教授强调心衰病病机爲“五脏皆致心衰，非独心也”，“本虚标实，以心阳亏虚爲本，瘀血水停爲标“，医治上主张“阴阳分治，以温补阳气爲上”，代表方爲暖心方(红参、熟附子、薏苡仁、橘红)与养心方(生晒参、麦冬、法半夏、茯苓、三七)[7]。而未病辨证上包括两方面：一爲对未病之集体的晚期预防养生：关于后天禀赋异常的未病集体，可以经过基因检测手腕停止筛查，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等家族遗传病，同时停止良好生活方式如积极运动、安康饮食、控制烟酒、限盐与脂肪等的干涉;关于亚安康的未病集体，可以经过气候、环境、饮食、运动、人体体质等方面停止调摄，从而增加疾病的发作;二爲指点无症状体征之病体的用药调摄。心衰病是各种心脏疾病的最终转归和其他脏腑疾病的危重阶段，如冠心病、心脏瓣膜病、高血压病等，经过五诊中的“查”诊，如心电图、冠脉造影、超声心动图、血压计等辅佐，晚期诊断晚期医治，避免向心衰病停顿，做到“未病先防，既病防变。”在心衰病晚期医治方面，陈可冀院士以为，气虚血瘀型病人多见于心衰晚期，病位次要在心肺，方宜用加味保元汤(人参、黄芪、甘草、肉桂、丹参、川芎、赤芍等)[8]。四诊八纲是西医辨病辨证的根底，中心位置见异思迁。在望闻问切中参加查诊，在八纲中引入已未，绝不是西医西化，而是在承继发扬传统西医的根底上顺应时代的开展，应用古代医学爲西医学效劳，互辅互补，相得益彰，促进中中医医学的交流。
参考文献
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[2]吴伟，卿立金.“辨病爲先，辨证爲次”：古代西医临床思想形式的考虑[J].西医杂志，2010，51(12)：1061-1063.
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[8]李立志.陈可冀医治充血性心力衰竭经历[J].中中医结合心脑血管病杂志，2006，2(4)：136-138.
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