分析推拿治疗椎A型颈椎病的疗效
摘要：目的分析研究推拿配合针灸治疗椎A型颈椎病的效果。方法选取我院2010年6月至2013年6月收治的68例椎A型颈椎病患者，随机分为实验组和对照组，每组患者34例。实验组34例患者采用推拿配合针灸进行治疗，而对照组采取口服药物进行治疗的方法，并对实验组和对照组临床疗效进行分析。结果经过两种方法治疗后，实验组患者的'痊愈率为61.76%，治疗总有效率为91.17%，对比组患者痊愈率为41.06%，治疗总有效率为70.59%。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利用推拿治疗椎A型颈椎病时，适当辅以针灸手法，效果显著，值得在临床中推广。
关键词：针灸;椎A型颈椎病;推拿
颈椎病根据临床特点和表现可分为5种类型，椎A型颈椎病(椎动脉型颈椎病)是其中较为常见的类型，主要是由于椎动脉长期受压或刺激引起供血不足，进而出现恶心呕吐、头晕目眩、颈肩疼痛等症状，若不及时治疗，会严重影响患者的生活质量。近年来，我院采用推拿配合针灸的方法来治疗椎A型颈椎病，取得了较好的临床效果，得到多方赞誉，现报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年6月至2013年6月收治的68例椎A型颈椎病患者，将其随机分为实验组和对照组，每组患者34例，均符合椎A型颈椎病相关诊断标准 [1]。其中实验组男18例，女16例，年龄在29岁至65之间，病程1―5年;对照组男20例，女14例，年龄在32岁至71岁之间，病程1―6年。根据临床特点和症状，及颈椎CT和椎基底多普勒彩超检查后确诊，所有患者均为椎A型颈椎病。
实验组和对照组患者年龄、性别、体重、病因等方面的一般资料，差异无统计学意义(p>0.05)，组间具有良好的可比性。
1.2诊断标准
患者产生头晕目眩、耳聋耳鸣、恶习呕吐等症状，并因头部转动或向一侧弯曲时，颈肩部位会出现疼痛，颈椎CT则显示颈椎关节处有增生现象。
1.3治疗方法
1.31实验组：采用推拿配合针灸的治疗方法。
推拿：推拿前，使患者充分放松颈部肌肉。开始以手指按揉，采用“一沉一揉”的方法，时间控制在3到5分钟;待患者逐渐适应后，再加重按揉椎动脉椎间段的力量，时间5到10分钟为宜;对枕下三角区和风池穴进行推拿时，要以按揉法为主要手法，时间同样是5到10分钟。针对颈椎后关节排列紊乱和颈椎曲度改变的患者，要注意添加仰卧位的旋转。患者1天接受1次推拿，10天为一个疗程。
针灸：对患者采取针灸时，主穴取百会穴、风池穴、内关穴、太冲穴、天柱穴、C5 ～6 夹脊、C6 ～ 7 夹脊等，肝肾虚亏者加肾俞和肝俞两穴，气血两亏者可加气海、足三里两处。选40毫米长毫针进行施针，进针得气后施平补平泻，留针 30min，期间行针 1 次，同时用8厘米长艾条对大椎穴进行艾灸。
1.32对照组：对照组34例椎A型颈椎病患者采用药物治疗方法，每天口服西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)两次，每次5mg，2周为一个疗程。
1.4统计学方法：采用SPSS 17.0统计软件对相关数据进行研究和分析，差异具有统计学意义(P<0.05)。
二、结果
2.1疗效标准
依据《中医病证诊断疗效标准》[2]，痊愈：头晕目眩、耳聋耳鸣、恶习呕吐、颈肩疼痛等现象消失，颈肩部位能够正常活动;显效：上述临床症状有明显改善，头晕头痛症状减轻，但颈肩部位活动时仍感轻度不适;有效：临床症状部分改善;总有效率为痊愈、显效和有效之和。
2.2治疗结果
实验组通过推拿配合针灸对34例椎A型颈椎病患者进行治疗，痊愈率为为61.76%，总有效率为91.17%。对照组仅通过药物治疗，痊愈率为47.06%，总有效率为70.59%。两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
三、讨论
椎A型颈椎病多发于四十岁以上中老年人群中，但由于工作压力等原因，近几年椎A型颈椎病的发病人群逐渐向低龄化发展。现代医学研究认为，颈椎间盘突出、椎关节增生会导致人体血流速度缓慢，加之长期坐姿不良，就会引致椎动脉供血不足，造成椎A型颈椎病的发生。中医则认为，颈椎病的发生多与风寒湿邪有关，并伴有头晕头痛、恶心呕吐、颈肩酸痛等症状，导致肝肾亏损、气血不顺[3]。大量研究结果表明，通过针灸对局部穴位的敏感区进行刺激，可降低交感神经的兴奋点，能够有效的加快局部血液循环的速度，并缓解颈部血管、肌肉痉挛，使颈椎恢复正常活动。同时推拿也能够起到消肿止痛、活血通络、消除疲劳的作用，适当对颈椎病患者进行推拿，不仅能够缓解患者颈部肌肉紧张状况，还可以纠正颈部关节错位。本文所选两组患者在经过不同方式治疗后，实验组患者治疗总有效率为 91.17%，对照组治疗总有效率为70.59%，实验组患者治疗总有效率明显要高于对照组患者。说明，在使用推拿方法治疗椎A型颈椎病的同时，配合针灸手法，两者相辅相成，可收到良好的治疗效果。
参考文献：
[1]黄剑，彭支莲.电针配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].实用中医药杂志，2010-02-27.
[2]张洪兵.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病180例疗效分析[J].实用中医药杂志， 2010-12-15.
[3]周建伟，赵菁菁，张颜.近20年来针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病临床研究的评价[J].中国中医药信息杂志，2012-12-15.
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