护理干预对婴儿肺炎康复影响

护理干预对婴儿肺炎康复影响

目的 探讨护理干预对婴儿肺炎康复的影响。方法  将106例婴儿肺炎患儿随机分为观察组和对照组，对照组进行常规，观察组在常规治疗基础上予雾化吸入、胸部物理治疗、心理护理等护理干预方法。结果  观察组主要临床症状改善情况优于对照组（P＜0.01），住院时间较对照组明显减少（P＜0.01），并发症发生率低。结论  护理干预能改善临床症状，减少并发症、缩短住院时间，有利于肺炎患儿康复。
婴儿肺炎  康复  护理干预
        婴儿肺炎是婴儿常见的疾病，在治疗过程中，积极的护理干预对促进患儿的早期康复非常重要。2010年1月～12月，我院对106例婴儿肺炎进行护理干预，取得满意效果，现报告如下。
        1  资料与方法
        1.1一般资料  2010年1月～12月本院收治106例婴儿肺炎，年龄1m～12m，均符合婴儿肺炎诊断标准，胸片均提示婴儿肺炎，无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。所有患儿随机分为观察组和对照组，每组53例。两组患儿年龄、性别、病情差异无统计学意义（P＞0.05）。
        1.2方法  对照组使用抗生素、口服化痰止咳药治疗及常规护理。观察组在常规治疗的基础上予雾化吸入、胸部物理治疗、心理护理等护理干预方法。
        1.2.1雾化吸入  雾化液选用蒸馏水20ml+氨溴索7.5mg+地米2mg+全乐宁0.2mg。每天雾化吸入2次，每次20min。我院考虑婴儿无合作能力，所有患儿采用面罩吸入法，通过雾化吸入方式使药物随吸气吸入到终末支气管及肺泡，减轻炎症反应，降低痰黏度，解除支气管痉挛，改善通气，以利于痰液排出。
        1.2.2胸部物理治疗（CPT）  包括体位引流、胸背部叩击振动、排出分泌物（咳嗽、机械吸引）等操作方法。
        1.2.2.1体位引流  利用重力和气流作用，促进肺部分泌物从小支气管向大支管方向引流，通过咳嗽或吸痰的方式将痰液排出，听诊痰鸣音较多的，每2h～4h改变体位1次，左侧分泌物多时采取右侧卧位，右侧分泌物多时采取左侧卧位，以利于肺扩张及分泌物引流，从而改善通气并能预防肺分泌物堆积，保证支气管排痰通畅。
        1.2.2.2胸背部叩击  操作者使用呼吸囊软面罩（将接头处堵塞，保持内含空气）或五指并拢，手指弯曲120°，屈曲或勺状，在婴儿呼气时用腕部的力量叩击前胸、腋下、肩胛间和肩胛骨下两侧共8个部位。叩击频率100～120次/分，每个部位叩击6～7次，每次叩击时提起距离5～10cm。叩击时会产生空气的振动，传递一种能量波到肺内，以震动附着在支气管壁内的痰液，松动的痰液随着气流从肺的末梢部分向前移动，沿着气道管壁流出来。叩击时注意患儿呼吸、心率、皮肤及口唇是否紫绀。
        1.2.2.3吸痰  体位引流、超声雾化、胸背部叩击后予电动吸痰。经口吸痰会引发咳嗽反射，操作者应把准患儿咳嗽、咳痰至咽喉部时机，及时将痰液吸引出来。口腔吸痰置管避免过深和固定一点吸引，以免刺激咽后壁引起迷走神经反射，导致严重心动过缓和呼吸暂停。吸鼻腔时不可强行插入吸痰管，应顺着鼻腔生理结构轻柔地将吸痰管插入，以免损伤鼻腔，吸痰动作要规范，施转吸痰管，边退边吸，每次吸痰时间不超过15s，痰液稀薄，吸痰管径大时，压力60～80mmHg，痰液黏稠，吸痰管径小时，压力80～100mmHg，不超过100mmHg。整个吸痰过程动作要轻柔，严格无菌操作，注意观察患儿呼吸、面色、痰液性状等变化。
        1.2.3心理护理  父母是患儿病情介绍的代言人[1]。患儿年龄小，表达意愿能力缺乏，临床工作中我们发现部分家长对疾病知识一知半解，严重影响了患儿雾化吸入，特别是胸部物理治疗的依从性。因此，操作前必须向家长详细讲解此项护理干预的目的、方法、重要性。说明可能出现的不适，以减轻紧张、恐惧心理，提高家长的依从性，使其以的态度、良好的耐心配合治疗[2]。
        1.3观察指标  观察两组患儿住院时间，并发症发生率，治疗第5天主要临床症状改善情况。症状改善分三级：症状消失：无气促、痰鸣音消失；症状明显改善：气促明显减轻，鸣音明显减少；症状改善甚微或无改变：气促明显，痰鸣音明显。        1.4统计学方法  数据采用SPSS11.0软件统计包进行处理。采用t 检验和秩和检验。
        2  结果  
        观察组住院时间和对照组住院时间分别为7.96±3.55和10.25±4.86天，t=2.77，P＜0.01,观察组发生并发症2例，对照组5例。两组患儿效果见表1。
        表1 两组患儿治疗第5天治疗效果比较 
         
        3  讨论
        婴儿由于呼吸系统发育不完善，气管、支气管相对狭窄，黏膜丰富，软骨柔软，纤毛运动差，清除能力弱，粘液分泌少，排痰功能差，且年幼不能做到有效地咳嗽，呼吸道感染时易导致呼吸道阻塞，而造成肺不张，从而使肺容量下降，肺顺应性降低，导致低氧血症、二氧化碳潴留，严重者可发生心力衰竭和呼吸衰竭，甚至危及生命[3]。因此，积极采取合理、有效的护理干预方法是治疗婴儿肺炎不可或缺的治疗手段。雾化吸入可使药物随吸气吸入到较深的终末支气管及肺泡，对消炎、止咳、化痰、湿润气道有较好的效果，并能解除支气管痉挛，改善通气功能，有利于痰液排出，雾化配置液采用蒸馏水可避免因生理盐水的咸、涩，致使患儿不适，加剧哭闹。胸部物理治疗是用物理的技术治疗呼吸道疾病的一种治疗方法[3]。通过体位引流、胸背部叩击、吸痰等方法改善通气功能，使呼吸肌收缩舒张良好，有效消除大、小气道分泌物，降低呼吸道阻力，增加肺顺应性，促进肺再扩张，增加局部灌注，改善缺氧，降低呼吸道感染的发病率及并发症发生率，缩短住院时间。雾化吸入、胸部物理治疗前对家长实施认知干预，使家长明确此操作的优越性、可行性及必要性，让家长坚定治疗信心，积极配合，使之达到最佳治疗效果。观察组肺炎患儿经雾化吸入、胸部物理治疗、心理护理等护理干预后，婴儿肺炎患儿的主要临床症状改善情况明显优于对照组（P＜0.01），住院时间较对照组明显减少（P＜0.01），并发症发生率低。观察结果表明，婴儿肺炎患儿在常规治疗护理的基础上，采用护理干预能促进肺炎病变的吸收，减少并发症，有利于患儿病情早日康复。且护理干预方法简单易行，效果显著，值得临床普及应用。
参 考 文 献
[1]何丽芬.护理干预对小儿支气管肺炎康复的影响[J].初级卫生保健，2010，24（1）：96-97.
[2]沈桂荣，燕东海，邢海云，等.急性喉炎雾化吸入患儿依从性差的原因分析及对策[J].齐鲁护理杂志，2006，12(10):1959.
[3]李小洁，周月琼，姚霞.胸部物理治疗对婴幼儿肺炎康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14（13）：120-121.

【护理干预对婴儿肺炎康复影响】相关文章：

骨筋膜室综合征护理干预06-12

行为护理对脑梗塞运动功能障碍患者康复效果影响以及临床效果观察08-14

康复护理学论文（精选20篇）05-18

呼吸机相关性肺炎预防及护理05-31

艾滋病孕妇心理状况调整及护理干预效果评价08-20

浅谈医院护士人格特征对护理工作的影响04-03

个性化护理干预措施对妊娠高血压患者中的临床效果及意义分析08-13

探析危重烧伤患者早期护理工作量影响因素05-29

音乐对舞蹈作品的影响05-29

音乐对人生的影响论文04-20