复方夏天无片配合水针治疗椎动脉颈椎病１２０例体会

复方夏天无片配合水针治疗椎动脉颈椎病１２０例体会

　　论文关键词：复方夏天无片配合水针治疗 椎动脉颈椎病 现状

　　论文摘要 目的 观察近年来用复方夏天无片配合水针疗法治疗椎动脉颈椎病的效果。 方法 经随机抽样分为治疗组与对照组。治疗组120例病人用复方夏天无片每日3次，每次3片，必要时配合水针对椎动脉颈椎病的干预。对照组60例病人采用西比灵每日1次，每次5mg口服，连续2个月为一疗程。 结果 用复方夏天无片配合水针疗法，患者眩晕及两手麻木、颈肩酸痛等症状得到明显缓解或消失，据临床疗效分析治疗组有效率在96.67%，对照组有效率为68.33%，治疗组与对照组经过比较有显著差异（P< 0.05）。 结论 提示复方夏天无片配合水针疗法对椎动脉颈椎病具有见效快、副作用小、疗效确切，令人满意，直得推广。
　　
　　
　　
　　椎基底动脉供血不足（VBI）是中老年常见的颈椎病之一，其首发主要症状为眩晕及两手麻木、颈肩酸痛等。椎动脉型颈椎病是颈椎病中症状较典型，发病较急的一类，多因椎动脉硬化、受压、痉挛等引起一系列病理改变，而造成脑部供血不足所致，因本病手术治疗风险较大，因而临床上大多采用并配合水针、按摩、牵引等方法保守治疗[1]。是以基本理论为，用中医中药激发机体气血、经络、穴位的治疗作用。笔者采用中药复方夏天无片配合水针方法而形成的一种独特疗法。我们对临床诊断VBI的120例颈椎病者进行（CDS）检测。并分析（VBI）致眩晕的病因病机，用复方夏天无片治疗前后血流速度的改变，采取了对照的方法，现如下：
　　
　　1 一般资料
　　
　　选择临床特点以及经脑血管多普勒超声检查等符合椎基底动脉缺血性眩晕诊断条件，并符合卫生部1993年10月颁布的《中药新药治疗眩晕病临床研究指导原则》中，眩晕病中医诊断及分类标准。我院在2007年颈椎病专科门诊病例中，按门诊先后顺序，将180例患者为观察对象。按随机数字标法分为治疗组和对照组。治疗组120例中女性57例，男性63例。年龄40~76（67.44±8.77）岁。病程1个月~8.5年，平均为3.6年。其中轻度患者36例，中度患者68例，重度患者16例。对照组60例中女性34例，男性26例。年龄42~73（66.96±9.71）岁。病程1个月~7.3年，平均为4.2年。其中轻度患者18例，中度患者28例，重度患者14例。两组患者性别、年龄、病程、病情比较均无显著差异，具有可比性。经学处理（P＞0.05）。
　　
　　2 治疗方法
　　
　　2.1 药物治疗
　　治疗组所有病例采用复方夏天无片（江西天施康中药股份有限公司生产、批号：国药准字Z20003105），每日3次，每次2片，连续2月为一疗程。对照组采用西比灵每天1次，每次5mg口服，连续2个月为一疗程。两组经过一个疗程治疗后判断疗效。
　　2.2 水针疗法
　　用当归注射液2ml、野木瓜注射液2ml、或用利多卡因注射液2ml、维生素B12注射液0.25mg，取风池穴、曲池穴、大椎穴，隔日1次，10次为1个疗程。
　　
　　3 疗效观察
　　
　　3.1 治疗标准
　　采用卫生部1993年10月颁布的《中药新药治疗眩晕病临床研究指导原则》中所制定的疗效判定标准来判定疗效。痊愈：眩晕等症状消失；显效：眩晕等症状明显减轻，头微有昏沉，或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转、晃动感，可正常生活及工作；有效：头昏或眩晕减轻，仅伴有轻微的自身及景物的旋转、晃动感，虽能正常工作，但生活和工作受到影响；无效：头昏或眩晕等症状无改善或加重。治疗前后均用经脑血管多普勒超声仪（CDS），检查左、右椎动脉（VA），基底动脉（BA），记录峰值血流速度（VP），并进行血液流变度检查，表现为红细胞积聚，血液流动缓慢，血沉增快，全血粘度增高，同时进行对照比较。
　　3.2 治疗组120例中，痊愈者42例占35%，显效56例占46.67%，有效18例占15%，无效4例占3.33%，总有效率96.67%。对照组60例中，痊愈者13例占21.67%，显效16例占26.67%，有效12例占20%，无效19例占31.67%，总有效率68.33%。两组比较，痊愈率和总有效率均优于对照组经学处理（P<0.05）。
　　
　　4 讨论
　　
　　椎动脉型颈椎病是颈椎病中症状较典型，发病较急，属于“弊病”范畴。该病发病是由于各种致病因素的作用影响了气血运行与散布，肢体得不到温煦、濡养所致[2]。多因椎动脉硬化、受压、痉挛等引起一系列病理改变，而造成脑部供血不足所致，因本病手术治疗风险较大，因而上大多采用并配合按摩、牵引等方法保守治疗。研究证实椎基底动脉供血不足是由于血管痉挛及血液动力学改变作用，使脑干内脑血流量减少至功能阈值以下而发生[3]。椎基底动脉狭窄，闭塞会导致眩晕。中医认为肾主骨生髓，肾精足则骨髓的生化有源，骨骼得到骨髓的充分滋养而坚强有力；若肾精少，骨髓的化源不足，不能营养骨骼，则会出现骨骼脆弱无力、腰膝酸软、疼痛、双下肢乏力[4]。我们选用复方夏天无片以夏天无为主药，佐以草乌（制），威灵仙，五加皮，羌活，独活，蕲蛇，马钱子（制），牛膝，三七，麝香，冰片等 33 味中药精制而成[5-6]。君药：夏天无内含夏天无总碱，具有行气活血，通络止痛之功效。草乌具有祛风逐湿，温通经络之功效。臣药：安痛藤、威灵仙、羌活、独活、蕲蛇、马钱子等11味药，具有辛散苦温 宣痹散寒之功效。佐药： 丹参、当归、三七、麝香、冰片等17味中药具有行气活血、养血补血之功效。大大缓解了祛风通络药辛燥的副作用。使药：牛膝、川芎具有行气活血、逐淤通经，引诸药上行下达之功效。适合邪实正虚类疾病，属于标本兼顾之方。现代证明夏天无内含夏天无总碱，主要成份是普鲁托品，具有镇痛、抗炎、降低血粘度、抗血小板聚集，影响血小板生物活性物质的释放，保护血小板内部超微结构的作用。复方夏天无片，全方以活血通经，搜经透骨，逐风除湿，消肿止痛，蠲痹通络为治，并经科学筛选，有意识地选择了一些现代作用的药物组合成方，即符合中药的组方原则[7] 复方夏天无中含有的总碱成分药理作用能扩张脑血管及四肢血管，抑制血栓形成和血小板粘附有关。这与文献报道复方夏天无片有明显降低血粘度作用[8]。多项临床实验表明[2～5] 复方夏天无片具有行气活血、通络止痛、祛风逐湿、辛散苦温、宣痹散寒、养血补血之功效。配合水针疗法的治疗作用。结合现代医学中的药物药理作用和注射方法而形成的一种独特疗法。该方法的优点是将药液缓缓注入穴位，从而起到穴位、针刺、药物三结合的作用。经现代临床研究，药物对穴位的作用可通过神经—内分泌－免疫系统作用于机体，激发人体的抗病能力，产生更大的疗效，本文观察资料显示，复方夏天无片配合水针治疗颈椎病引起的眩晕疗效确切，无副作用，值得推广。
　　
　　参考文献
　　[1] 罗文兵,游运柯.内外结合治疗椎动脉型颈椎病34例[J]. 湖南中医杂志, 2000,17,(2)30.
　　[2] 杨晓凌,等. 复方夏天无治疗类风湿关节炎临床初探[J]. 实用中杂志 , 2003,19(2)61～62.
　　[3] 邓毅 刘淘真等 血栓通注射液对基底动脉供血不足性眩晕患者血流速度影响 安徽中医临床杂志 2002.14 (1)4.
　　[4] 刘茂才,主编. 现代疑难病中医治疗精粹[M]. 广东科技出版社,1996,458.
　　[5] 武孔云,等.夏天无特征与成分HNMR指数谱的建立和研究[J].贵阳中医学院学报, 2002,24,(4)47～49.
　　[6] 陈熙帆. 复方夏天无对内风湿关节炎疗效分析[J].中华临床杂志,2006,3 (17)21～23.
　　[7] 王国栋.复方夏天无片治疗腰肌筋膜炎临床疗效[J].中成药杂志,2004,26 (7) 19～21.
　　[8] 杨旭明.复方夏天无片治疗缺血性脑血管病30例临床疗效观察[J]. 国际医药卫生导报,2006,12 (19) 61～63.

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