化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛28例研究
心绞痛(anginapectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
摘要：目的探讨化痰逐瘀汤在冠心病心绞痛患者治疗中的作用。方法56例冠心病心绞痛患者，根据患者的具体病情且在患者知情同意基础上分为实验组和对照组，每组28例。对照组患者应用单硝酸异山梨酯口服，实验组患者给予化痰逐瘀汤口服。比较两组患者的病情缓解情况。结果治疗后，实验组患者疼痛发作频度、疼痛持续时间、心肌梗死发生率均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在冠心病心绞痛患者临床治疗的过程中应用化痰逐瘀汤，可减少心绞痛发作次数，提高治疗效果，值得在临床上推广使用。
关键词：化痰逐瘀汤;效果;冠心病心绞痛
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，随着现代人饮食方式的转变和生活方式的特点，发病率日益增高，成为威胁中老年人健康的重要疾病。其基本机制为冠状动脉部分狭窄或闭塞[1]，导致动脉的血流减少或中断，部分心肌发生缺血缺氧而导致损伤和剧烈疼痛，患者的'病情进展快，预后差，因此寻找行之有效的治疗方法一直是临床上的重要难题之一。冠心病的治疗是一个漫长而艰巨的过程，本院对在本院住院的部分冠心病心绞痛患者应用了化痰逐瘀汤进行治疗，取得了良好的效果，现报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
本院2014年2月～2015年2月共收住入院56例冠心病心绞痛患者，患者一般状况良好，无过敏体质者和精神性质的药品服用者，排除肝肾功能异常和缓慢性心律失常者，未合并严重的糖尿病等。根据患者的具体病情且在患者知情同意的基础上分为实验组和对照组，每组28例。实验组男18例，女10例，年龄58～88岁，平均年龄65.72岁;对照组男15例，女13例，年龄60～89岁，平均年龄67.16岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有入院病例在治疗期间停用其他扩张冠状动脉和降脂的药物，避免对结果造成干扰。患者在用药期间给予低盐低脂饮食，保持病房内的环境安静清洁，指导患者科学运动，期间出现急性发作心绞痛者，给予硝酸甘油(0.5mg/次)舌下含服。
实验组患者应用化痰逐瘀汤进行治疗：当归10g，茯苓10g，桃仁泥10g，西赤芍、生枳壳、广陈皮各5g，法半夏15g，台乌药15g，甘草5g。将上述药物加水煎服[2];对照组患者口服单硝酸异山梨酯(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20083404)，2～3次/d，服药1片/次(约20mg)[3]。所有患者服药2个疗程，30d为1个疗程，后统计疗效。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
治疗后，实验组患者疼痛发作频度、疼痛持续时间、心肌梗死发生率均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
三、讨论
近年来，冠心病发病率居高不下，除了与人们生活方式的转变有关外，社会的人口老龄化也是其发病的重要原因之一，老年患者的血流动力学相对较差，血管脆性较高[4]，加之伴发的血脂、血糖异常，导致冠心病在老年人中的发病率极高，其临床表现因疾病严重程度不同而有所差异，轻者可无症状，仅在劳累、激动等情况下出现症状，严重者轻微活动即可诱发心绞痛发作，常见并发症为心肌梗死、心源性休克、心律失常等[5]，不仅会影响到患者生活质量，还会给患者带来经济、身体、精神等多方面的压力和痛苦。
冠心病的治疗方法有药物、手术、介入治疗等。合理的治疗，可以使冠心病患者的症状得到缓解，有效预防并发症。经过临床调查可以发现，冠心病患者通过正规、科学的治疗措施可以脱离危险，避免严重并发症。本院近期发现化痰逐瘀汤对冠心病心绞痛患者有较好的疗效，该方剂从冠心病的病因出发，通过一些具有活血化疲、宽胸理气、消痹通络作用药物的应用，从根本上改善冠心病患者的血流状态，从而达到治疗心绞痛的作用，具有重要的临床意义和应用价值，可以减轻患者及家属的负担，避免医疗资源的浪费。
在本次研究中，实验组患者应用化痰逐瘀汤进行治疗，其病情缓解较为明显，患者的疼痛发作次数明显减少，疼痛持续时间显著缩短，冠状动脉血流和心肌灌注情况得到了明显的改善，28例患者在治疗的过程中未出现心肌梗死等严重的并发症，对照组有4例患者出现心肌梗死，发生率14.3%，两组对比，差异有统计学意义(P<0.05)。
总之，对罹患冠心病的患者给予化痰逐瘀汤煎剂口服治疗，可明显保证患者的治疗效果，增加患者治疗的依从性，更好的控制疼痛，减少心绞痛发作的次数和时间，减少由疼痛引起的焦虑、抑郁等情绪，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]方居正，姚鹏鹏.麝香保心丸对冠心病心绞痛病人血浆同型半胱氨酸水平的影响.中国社区医师(医学专业)，2011，13(17)：165-166.
[2]韦斌.自拟理气化痰逐瘀汤治疗胸痹心痛70例.实用中医内科杂志，2011，25(4)：68-69.
[3]陈文平.化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛临床价值分析.基层医学论坛，2013，17(34)：4601-4602.
[4]KhanMA，CombsCS，BruntEM，etal.Positronemissiontomographyscanningintheevaluationofhepatocellularcarcinoma.JHepatolm，2000，32(5)：792-797.
[5]柯学.化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察.湖北中医杂志，2013，35(3)：8-10.
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