严重急性呼吸系统综合征后骨坏死与抗心磷脂抗体
作者：孙伟，李子荣，史振才，林朋【关键词】 抗心磷脂抗体
摘 要：［目的］测定严重急性呼吸系统综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）后骨坏死患者的抗心磷脂抗体，探讨SARS后骨坏死的病因学，以便用于非创伤性骨坏死的早期诊断和易感人群的筛选。［方法］取62例SARS后骨坏死患者抽取空腹肘静脉血，另取健康人群52名为对照，应用酶联免疫吸附法测定抗心磷脂抗体的IgA、IgG和ISM，并检测血浆凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT），凝血酶原活动度（PTA）和国际标准化值（INR）4项常规出凝血检查。［结果］SARS后骨坏死患者抗心磷脂抗体阳性者多见。骨坏死组62人中有21人出现抗心磷脂抗体阳性，占339％，其中IgA（1133±11209）APL，IgG（5127±5927）GPL,IgM（17821±10606）MPL。对照组52人中仅有4人出现异常，占77％，其中IgA（10702±3126）APL，IgG（5184±4780）GPL，IgM（14684±5516）MPL，经独立样本t检验和卡方检验处理，两组之间有显著性差异（P＜005）。血浆凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT），凝血酶原活动度（PTA）和国际标准化值（INR）4项常规出凝血检查两组之间无显著性差异。［结论］SARS后骨坏死患者的抗心磷脂抗体阳性率增多，抗心磷脂抗体可能在骨坏死发生中起作用。
关键词：骨坏死； SARS； 抗心磷脂抗
Abstract：［Objective］To explore the correlation between anticardiolipin antibodies and postSARS patients with osteonecrosis,investigate the etiology of postSARS osteonecrosis,and select the sensitive molecular symbols for early diagnosis and distinguish the high risk population［Method］The studied subjects were divided into two groupsSixtytwo postSARS patients with osteonecrosis was one group,and 52 matched healthy people was as normal controlled groupEmpty stomach blood samples from cubital veins were collected from both groupsIgA,IgG and IgM of anticardiolipin antibodies types were examined by ELISA［Result］Twentyone of 62 postSARS osteonecrosis patients were tested at least one type of anticardiolipin antibodies positive,among them,with IgA（1133±11209）APL,IgG（5127±5927）GPL,IGM（17821±10606）MPLFour of 52 control group persons were detected positive,with IGA（10702±3126）APL,IgG（5184±4780）GPL,IgM（14684±5516）MPLThere were significant differences between two groups,while,there were no difference in prothrombin time（PT）,thrombin time（TT）,prothrombin activity（PTA）and international normalized ratio（INR）［Conclusion］The study indicates an increased positive incidence of anticardiolipin antibodies in postSARS patients with osteonecrosisThis has reflected that anticardiolipin antibodies may play a role in osteonecrosis
Key words：Osteonecrosis; SARS; Anticardiolipin antibodies
非创伤骨坏死的病因和发病机理尚不十分清楚，目前认为血管内凝血使骨内血管阻塞，导致骨循环的中断和骨细胞的缺血是骨坏死的共同通路。有文献报道骨坏死的发生与患者的高凝低纤溶状态有关〔1〕，而抗心磷脂抗体是与血栓形成密切相关的异质性自身抗体，作者对SARS后骨坏死患者的血清抗心磷脂抗体进行检测，探讨抗心磷脂抗体与骨坏死发生是否具有相关性。
1 材料与方法
在2003年春的严重急性呼吸系统综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）感染患者中，作者于2003年12月~2004年2月进行全身多关节（双髋、双膝、双踝、双肩、部分患者加双腕）MRI影像学普查，研究对象为62例发生骨坏死患者，其中男性25例，女性37例；平均302岁（20~60岁）。激素（折合成甲强龙）使用量平均6 2508 mg（1 500~25 600mg），每日最大剂量平均3445 mg（80~860 mg），使用时间平均421 d（16~102 d），其中股骨干坏死1例，单纯股骨头坏死16例（单侧4例，双侧12例），单纯膝关节坏死7例（单侧3例，双侧4例），多关节坏死38例，对照组取正常健康人群52例，男性22例，女性33例，平均351岁（15~61岁）。
11 凝血检查与处理
取晨起空腹血5 ml／人，缓慢注入无抗凝剂真空抽血管3 ml，允许该血室温下凝血，以3 000 r／min的速度离心15 min，收集上层液血清。以心磷脂抗体IgA、ISM、IgG检测试剂盒（Zeus公司，美国）用酶联免疫吸附法进行检测，严格按试剂盒说明操作，将被检血清1∶20稀释液稀释，在包被心磷脂抗原的微孔酶标板室温温育20~30 min，洗板后加入标记了过氧化物酶的羊抗人酶联物室温温育20~30 min，再次洗板，室温温育10~15 min后加终止液，设制酶标仪（Multiskan法国产）450 nm波长，测光密度值（OD值），该光密度值与抗体含量有关，按公式：样本浓度=（样本OD值／校正液OD值）×定标器标值（CV）计算。另外2 ml静脉血注入38％枸橼酸钠的真空抽血管，以2 000 r／min的速度离心，收集上层液血浆，测血浆凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT），凝血酶原活动度（PTA）和国际标准化值（INR）4项常规出凝血检查。
12 统计学处理
所有数据以x-±s表示，应用SPSS 110统计处理软件包，对各型抗心磷脂抗体数值采用独立样本t检验对SARS后骨坏死组和对照组进行比较差异；而对SARS后骨坏死组和对照组超出正常范围的指标数进行统计，使用卡方检验测显著性差异。P＜005为差异有显著性。
13 结 果
骨坏死组62人中有21人出现抗心磷脂抗体阳性，占339％，12例患者的ISA升高，其中2例合并IgG升高，4例合并IgM升高。13例患者IgM升高；对照组52人中仅有4人出现异常，占77％，2人IgA升高，2人IgM升高，无IgG升高的病例（表1、2）。骨坏死组有3人出现常规出凝血检查异常（2人TT，1人PT异常，但只有1人TT异常者伴随抗心磷脂抗体IgA增高），对照组有2人常规出凝血检查异常，但均不伴随抗心磷脂抗体增高。
【严重急性呼吸系统综合征后骨坏死与抗心磷脂抗体】相关文章：
急性冠脉综合征抗栓治疗的进展03-26
炎症和急性冠脉综合征03-18
炎症和急性冠状动脉综合征03-19
抗青霉素单克隆抗体的制备及初步应用03-18
鼠源抗柑橘溃疡病菌Fab抗体库的构建03-02
心脏磁共振成像技术诊断急性冠状动脉综合征02-23
急性脑卒中后吞咽障碍的康复护理分析12-07
急性胰腺炎累及腹膜后间隙的CT表现03-18