乡镇卫生院会计集中核算问题及对策探讨论文
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摘要：随着医疗改革的不断深入，基层医疗机构得到的资金支持以及其他投入也不断增加，乡镇卫生院的财务管理工作强化的必要性进一步凸显。本文从乡镇卫生院会计集中核算的优势入手，重点分析乡镇卫生院会计集中核算管理中存在的问题，并且针对问题提出了相应的解决对策。
关键词：乡镇卫生院；会计集中核算；财务管理；
乡镇卫生院为了使政府拨放资金得到最大程度的利用，全面提高卫生院的财务管理水平以及医疗服务质量，需要对财务管理方式进行改革优化，而会计集中核算是实现财务管理的改革的途径之一。会计集中核算模式能够使卫生院对内部的各类医疗资产进行统一管理，最大程度的提升卫生院经营资金的效益，有助于乡镇卫生院更好的服务于社会群众。
一、乡镇卫生院实施会计集中核算的优势
（一）降低了编制决算报表的时间成本
乡镇卫生院实施会计集中核算管理模式后，有会计核算部门同意管理乡镇卫生院的财务工作，同时借助现代化信息技术对财务信息进行管理，实现内部信息共享，从而提升乡镇卫生院的会计集中核算效率。卫生院财务人员在编制财务决算报表过程中在会计集中核算模式的支持下，利用会计信息管理系统全面收集获取所需的财务数据，极大程度的节省了财务报表的编制时间。
（二）保证财务数据的真实性
乡镇卫生院在落实会计集中核算管理后，会计集中核算中心代替了卫生院原财务机构的工作，相应的财务核算管理工作由会计集中核算中心统一负责。会计集中核算中心根据政府对基层医疗机构的相关要求处理财务工作，并且及时提供准确真实的财务数据。
（三）规范卫生院的开支行为
会计集中核算中心主要负责乡镇卫生院的会计审计工作，各个乡镇卫生院要将自身的实际经营情况及时反馈给会计集中核算中心，并且会计集中核算中心对乡镇卫生院的.财务工作进行统一管理，要求乡镇卫生院及时进行账款清查工作，有效规范乡镇卫生院的开支行为。
二、乡镇卫生院实施会计集中核算管理中存在的问题
（一）对会计集中核算的理解缺乏合理性
现阶段国内大多数地区的乡镇卫生院都已经落实了会计集中核算管理，但是在具体落实过程中还存在部分员工对于会计集中核算管理的理解不正确，缺乏合理性。部分乡镇卫生院的员工对于会计集中核算的理解缺乏合理性，导致员工对会计集中核算的重视程度较低；在进行会计集中核算过程中，相关人员的岗位职责设置不清晰，影响工作效率。例如，会计集中核算中心要求乡镇卫生院在提供财务分析报告时，其中必须涵盖部分基础数据，如每日门诊人数、出院人数等，但是乡镇卫生院并未如实提供数据，使得财务分析出现问题。
（二）预算编制存在问题
乡镇卫生院进行会计集中核算管理工作中，预算编制是其中的关键内容，对于促进乡镇卫生院发展具有积极作用。会计集中核算中心基于乡镇卫生院的长远发展计划进行预算编制，保证预算编制的合理性和可执行性，同时乡镇卫生院的预算编制还应满足政府对乡镇卫生院的政策要求，保证乡镇卫生院的医疗资源以及资金都能得到最大程度的利用。但是根据目前的实际情况来看，会计集中核算中心在制定乡镇卫生院预算编制过程中并未完全基于卫生院的实际情况，预算编制内容与乡镇卫生院的未来发展计划不一致，导致预算编制的可执行性较低。预算编制不合理对于乡镇卫生院的会计核算有较大的不利影响。例如，某地区乡镇卫生院预计盈利30余万元，但实际却亏损近百万元，是因为在年初制订预算编制时未能结合实际情况，而且当内外环境变化时，未能及时对预算编制进行调整。
（三）会计监督工作不到位
会计集中核算对于乡镇卫生院的财务工作具有较强的优势，但在会计监督工作方面还存在一定的不足。目前部分乡镇卫生院并未实现全过程的会计监督，会计监督职能尚未完全发挥，会计集中核算中心人员在对乡镇卫生院进行会计集中核算过程中，未能基于乡镇卫生院的实际情况，使得会计核算人员所掌握的乡镇卫生院的财务信息不准确，严重影响核算结果的准确性。另外，会计集中核算中心人员往往要负责多个乡镇卫生院的会计核算工作，工作人员的工作量较大，在工作中难免分身乏术，仅仅只能大致了解各乡镇卫生院的财务情况，对于乡镇卫生院所提供的各项财务数据的真实性难以有效辨别，会计监督工作展开困难，全过程的监督逐渐变为事后监督，监督作用有所减弱。
三、乡镇卫生院会计集中核算管理的优化对策
（一）强化对会计集中核算的认识
为了加强会计集中核算管理，除过要加强会计集中核算中心人员素质之外，乡镇卫生院财务部门人员以及相关人员都应积极接受培训，明确会计集中核算管理的重要性，针对会计集中核算中心人员和乡镇卫生院财务人员进行差异化培训，但是都应围绕财务管理理念的转变进行培训，同时核算中心人员以及乡镇卫生院财务人员的岗位职责都应清晰设置，以便于能够各司其职，共同促进会计集中核算管理工作的落实。
（二）优化预算编制
高质量的预算编制才能有效实现乡镇卫生院的长远发展目标，会计集中核算中心应当加强与乡镇卫生院的沟通，深入了解乡镇卫生院的实际情况以及未来发展规划，基于乡镇卫生院的长短期发展目标制定预算编制。会计集中核算中心也应派遣员工进入乡镇卫生院，全面了解乡镇卫生院的资金运转情况、医疗资源使用现状，保证预算编制内容中能够涵盖乡镇卫生院的发展需求，提高医疗资源和资金的利用率，为社会群众提供更加优质的医疗服务。
（三）加强会计监督工作
由于会计集中核算制度的落实，乡镇卫生院的财务工作基本都转交至会计集中核算中心进行管理，从表面上看会计核算中心和乡镇卫生院各自独立，但是实际上两者之间的沟通联系是支持会计集中核算管理工作顺利进行的关键。会计集中核算中心和乡镇卫生院的信息传递是改进会计集中核算的核心，为了更好的发挥会计监督职能，需要做到以下两点：
①会计核算中心人员要积极与乡镇卫生院进行联系，加强对彼此工作的理解。
②会计集中核算中心要定期安排员工到乡镇卫生院进行实地考察，掌握其财务情况，明确乡镇卫生院会计核算管理工作，从而落实会计监督制度，加强对会计监督制度的执行力。
会计集中核算中心通过全面了解乡镇卫生院的资金情况以及财务情况，从中发现乡镇卫生院财务管理薄弱环节，并对其重点监督管理，向乡镇卫生院提供改进意见。会计核算中心通过信息管理平台实现会计监督，要求各乡镇卫生院必须将内部的财务数据如实上传，并制定完善的惩处机制，若是发现有谎报或瞒报财务数据的乡镇卫生院，需要进行严厉处罚，避免造成恶劣影响。加强会计监督工作，实现全过程会计监督，充分发挥会计监督工作的作用，保证会计集中核算管理效率能够有效提升。
四、结语
随着国民经济快速增长，人们生活质量得到提升，对于医疗服务的质量要求更加严格，各个层级的医疗机构在医疗改革的影响下，内部管理改革力度增加，为人们提供更加优质的医疗服务。基层医疗机构尤其是乡镇卫生院，更要注重内部管理，积极落实执行会计集中核算管理工作，加强与会计集中核算中心的沟通，以便于会计集中核算中心对卫生院进行管理，全面提升乡镇卫生院的财务管理水平，在会计集中核算中心的指导要求下，对自身财务工作进行规范约束，控制内部违规行为，促进乡镇卫生院健康发展。
五、参考文献
[1]杨伊文.基层医疗卫生机构会计集中核算制度的实践与探讨[J].科技经济市场,2019,(03):28-30.
[2]朱婷婷.浅析乡镇卫生院会计集中核算策略[J].中国乡镇企业会计,2018,(06):164-165.
[3]刘爱红.乡镇卫生院会计集中核算管理研究[J].行政事业资产与财务,2019,(23):59-60.
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