浅谈社区医师健康教育综合技能比武的优秀论文
健康教育作为基本公共卫生服务的重要内容，已逐渐融入社区卫生服务机构医疗卫生保健的各项工作中，如何提高基层医务人员的健康教育技能是摆在健康教育专业机构面前十分紧迫的任务。近年来，宁波市江北区在全区卫生系统深入倡导全员“人人都是健康传播者”理念，通过重点学科建设、继续医学教育等多种方式致力于医务人员，尤其是社区责任医生健康传播能力的提升，以此推动医防整合，提高公共卫生服务的效果。2014 年7—8 月，江北区疾病预防控制中心策划承办了医务人员健康教育综合技能比武，包括健康教育理论测试、方案策划和模拟演练项内容。以下是对此次综合技能比武方法的一些思考，供同行参考。
1 目的与作用
1. 1 增进系统内医防整合氛围
社区卫生服务机构是国家基本公共卫生服务项目的承担主体，而健康教育是公共卫生服务体系中重要的组成部分，在11 个服务项目中排位第二。传统的仅依靠社区卫生服务机构中预防保健人员承担健康教育职能的工作模式已难以适应基层公共卫生工作的总体运行。因而，采取有效方式提升基层医务人员健康教育服务能力，有利于推进深化医防整合和基本公共卫生服务均等化，以及社区基本公共卫生服务效果的提高。开展以临床医护人员为主的健康教育综合技能比武，在系统内形成浓厚的氛围，是医防结合成果的展示和促进。
1. 2 倡导人人都是健康传播者理念
在医学诊疗过程中，医患双方存在着医疗信息掌握不对称的状况，这种情况直接影响医患信任的建立和患者对医疗效果的评价。学习掌握传播技能，提高与病患沟通的能力逐渐成为医务人员提升职业素养的共识。江北区的健康教育学科作为该区的重点建设学科，主要目标定位于提高社区医师的健康教育意识和技能; 明确社区医师在健康教育和健康促进工作中的职责，区辖医疗机构内树立全员健康教育理念。重点建设学科建设年内社区责任医师健康教育技能培训实现了全覆盖。健康教育综合技能比武对前期工作是一次深度检验。
1. 3 突出健康教育在慢性病防治中作用
医学模式的转变促使了健康教育工作的重点从教授人们预防以传染病防治为主向预防慢性非传染性疾病知识为主转变。慢性病的特点决定了健康教育应该在其防治中扮演重要角色。区级疾控中心把探索社区高血压、糖尿病健康教育和健康促进的适宜方法作为健康教育学科建设的主要目标。技能比武面向全区社区责任医师团队，模拟演练命题均以慢性病的管理与自我管理内容为主线，突显健康教育学以致用，解决实际问题的效力。
2 内容与形式
2. 1 理论测试
笔试内容为健康教育基本理论知识，主要参考材料为复旦大学出版社的《健康教育学》( 第5 版) ，100 分制的试题包括40 道单项选择题和20 道多项选择题，以闭卷方式集中进行，测试时间60 min。
2. 2 健康教育方案策划
参赛单位根据所提供的案例，从社区卫生服务中心角度，组织人员在10 d时间内完成以一起霍乱疫情为背景的应急健康教育工作方案的策划。要求简明扼要、切合实际; 围绕核心信息设计不同的健康传播方式。评判标准100分制，分别为: 完整性10 分、准确性60 分、可操作性20 分、创新性10 分。
2. 3 模拟演练
参赛队提前半月抽签，按照抽到的主题进行集体策划，每队选定2 人担纲慢性病管理小组角色。模拟演练以慢性病自我管理活动为主要形式进行，限时8 min。评判标准100 分制，分别为内容设计50 分，语言与形象35 分，互动与反响15 分。8 个参赛队内容分别为: 戒烟限酒技术、高血压危险和并发症教育、运动指导、糖尿病危险和并发症教育、控盐指导、血压测量及自我监测、中国居民膳食宝塔和胰岛素注射及血糖监测。
3 组织与实施组织落实:
由江北区卫生局、爱卫办发文，各街道( 镇) 社区卫生服务中心分管领导分别出任领队，队员为7 名医务人员，其中5 名参加健康教育理论知识测试，2 名参加模拟演练。方案设计由参赛单位集体策划，交由本市3 位健康教育专家评判。模拟演练同时组织区辖各社区卫生服务中心观摩，评委由本区5 位公共卫生和临床专家担任。内容与奖项设置: 3 项比武内容总分为100 分，其中理论测试、方案策划各占总分的30%，模拟演练占总分的40%。以团体为单位设奖，团体单项和综合奖各取前3 名。
4 结果与分析
4. 1 健康教育理论知识测试平均成绩为51. 20分，各参赛队之间的标准差为6. 94。得分最高参赛队平均成绩为( 56. 20 ± 4. 32) 分，得分最低参赛队平均成绩为( 47. 00 ± 4. 53) 分。显示总体测试成绩偏低，问卷的'难度系数存在一定问题。各队之间成绩存在较大差异，显现了健康教育理论水平的不平衡。
4. 2 方案设计
总体得分( 71. 23 ± 14. 88) 分。其中结构完整性( 77. 54 ± 15. 13) 分; 内容准确性( 72. 01 ± 16. 75) 分; 可操作性( 76. 88 ± 16. 56)分; 创新性( 48. 92 ± 10. 20) 分。显示各参赛队对方案的总体设计、结构完整性、内容准确性、可操作性均达到中等，但创新性较差。
4. 3 模拟演练比赛中各参赛队展开的慢性病自我管理活动从内容设计、语言与形象，到与受众的互动都各具特色。综合运用了音频、视频，个别还演绎了真人秀，肢体语言的运用比较灵活。但个别二人组合角色间互动不充分，分工欠均衡。现场背景存在明显差异，有以简单PPT 显示提纲的，有作全景式布置的，有在题板上作板书。专家对核心信息的提问环节十分必要。根据选手的参赛主题，分别提出高血压的分级; 低血糖的纠正、糖尿病人运动的最佳时机等问题，纠正现场出现的医学常用标准与阈值运用的偏差，体现了专家的权威性和核心信息的关键性。
5 讨论
在医疗卫生人员中培养健康教育讲师，通过专业人员来传播正确的养生保健知识和健康生活方式已成为当今健康教育工作的重要策略和手段。但健康教育讲师的健康教育知识、健康传播技能的掌握极不平衡，尤其在基层。除了常规培训考核以外，基层人员在岗培训要多样化，结合现场检查与案例讨论的参与式教育培训方法是高效的培训模式。健康教育综合技能比武不失为提增社区医务人员健康传播能力的一种有效手段，此次比武呈现了鲜明的特点，理论与实践相结合; 应急健康教育与慢性病管理技能相结合，体现了健康教育与重点工作的融合; 参赛队伍中以临床人员为主力，公卫人员为辅，体现了医防整合呈现出较好势头; 最关键则在于突出了健康传播的沟通技巧，倡导医务人员在对群体与个体化健康教育中必须注重灵活运用。但也存在一些有待改进之处。安全意识。及时准确对患者进行跌倒因素进行评估是降低跌倒发生率的重要手段。及早发现跌倒的高危人群，采取预防性措施是预防跌倒的关键，减少护理的盲目性和被动性，降低跌倒的发生率。
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