本科护理专业毕业论文

时间：2024-09-18 07:59:46 护理学毕业论文

本科护理专业毕业论文4篇

　　护理专业是根据现代医学模式的要求，培养具备人文社科、医学、预防保健知识、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。对于护理专业的论文应该怎么写？一起来看看！

本科护理专业毕业论文4篇

　　妇产科护理中不安全因素分析与对策

　　【摘要】目的分析妇产科护理中的不安全因素与对策。方法将2012年3月—2015年2月我院收治的60例妇产科患者作为研究对象，回顾性分析患者在护理过程中发生的不安全事件的资料，分析其发生原因，并采取防范措施，对比实施防范措施前后不安全事件发生率。结果给予针对性的防范措施后，妇产科患者的不安全事件发生率为13.33%，较实施防范措施前的83.33%显著降低（P<0.05）。结论根据妇产科护理中的不安全因素发生的原因，给予患者针对性的防范措施，可有效降低不安全事件发生率，值得推广应用。

　　【关键词】妇产科；护理；不安全因素；对策

　　妇产科作为医院重要科室，其具有护理工作强度大、危险性高及护理安全隐患较多等特点，容易发生不安全事件及医疗纠纷[1，2]。为进一步分析妇产科护理中的不安全因素，针对性地提出解决对策，本文选取我院收治的妇产科患者作为研究对象，分析妇产科护理中不安全因素与对策。现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2012年3月—2015年2月我院收治的60例妇产科患者（实施防范措施后）作为本次研究对象，所有患者均知情同意参与本次临床研究，年龄最大55岁，最小20岁，平均年龄（38.23±0.43）岁；选取实施措施前妇产科患者60例，年龄最大54岁，最小21岁，平均年龄（38.54±0.23）岁。实施防范措施前与实施防范措施后的妇产科患者的一般资料无明显差异（P>0.05），可进行对比。

　　1.2方法

　　回顾性分析所有患者在护理过程中发生的不安全事件的资料，并将不安全事件发生的原因进行分类统计。根据记载的不安全事件资料，分析产生不安全事件的主要原因，并根据原因采取相应的防范措施，主要包括加强患者及家属的护理、健全完善妇产科管理体制、加强护理人员的业务培训及工作热情。妇产科护理过程中的不安全因素：①护理人员的因素：护理人员缺乏责任心，不能严格遵守各项护理规章制度及护理流程，同时由于护理人员水平较低，专业知识掌握不牢固，均会导致不安全事件的发生。②患者及家属不配合：在护理过程中，由于疼痛、恐惧等因素的影响，易引起患者情绪波动，对检查工作的不重视，且对护理要求较高，不配合治疗及护理，均易导致不安全事件发生。③病房设施不当：患者所处的环境也易导致不安全事件的发生，如地板湿滑、走廊没有扶手等；且病房中的药品、器械及胶带等，均会导致患者不安全事件的发生。不安全事件的防范措施：①加强患者及家属护理：护理人员应多与患者进行交流，注意观察患者的语言、情感及行为等方面的信息，对患者实施针对性的护理措施；同时还应加强对患者及家属的安全知识教育，提高患者的自身防范意识，降低不安全事件发生率，保障护理工作顺利进行。②健全完善妇产科管理体制：妇产科应建立健全完善的管理体制，并制定科学的安全规范，使各项护理工作有章可循，为护理人员创建愉快及健康的工作环境，从而有效提高护理人员的.工作积极性；医院应结合护理人员的工作情况，实施弹性排班制度，尽量减轻护理人员的工作压力，提高护理人员的工作热情。同时通过加强对患者的细节管理，及时排查在护理过程中出现的不安全隐患，进一步降低不安全事件发生率。③加强护理人员的业务培训及工作热情：在护理工作中，医院应加强对护理人员责任心教育、职业岗位素质教育，并加强对护理人员的防范风险意识的培训，有效提高护理人员的责任心及工作热情，针对患者的特点进行护理，降低不安全事件发生率。

　　1.3观察指标

　　对比患者实施防范措施前后的不安全事件发生率。作者简介：王莉，女，大专，主管护师。

　　1.4统计学方法

　　计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　实施防范措施后，妇产科患者的不安全事件发生率为13.33%，较实施防范措施前的83.33%显著降低（P<0.05）。

　　3讨论

　　妇产科是医院的重要科室，其护理工作的强度大，导致护理工作人员的压力较大，会产生较多的护理不安全隐患。在新形势下，必须分析妇产科护理中的不安全因素，并给予针对性的解决方案，从而有效降低不安全事件发生率，提高护理质量[3]。在妇科患者入院至出院的整个过程中，护理因素始终贯穿于其中，通过加强对妇科患者安全因素的管理，对构建和谐的医患关系，提高护理人员的护理质量及促进医院的健康发展具有重要意义。随着社会的发展，人们的健康意识及对健康的需求日益提高，对治疗及护理提出了更高的要求[4]。在本次研究中，通过查阅相关文献并结合我院实际总结出影响护理安全的因素包括：护理人员的因素、患者及家属不配合、病房设施不当等[5]。我们根据妇产科不安全因素发生的原因并结合妇产科患者特点，制定出针对性的护理措施，主要包括患者及家属护理、健全完善妇产科管理体制及加强护理人员的业务培训及工作热情，杜绝了护理安全事故、护理纠纷及护理差错，保证患者的安全，同时还能有效提高护理人员的护理质量，提高妇产科患者的护理满意度[6]。本研究结果显示，根据不安全因素给予患者针对性的防范措施后，妇产科患者的不安全事件发生率为13.33%，较实施防范措施前的83.33%显著降低（P<0.05）。总而言之，根据妇产科护理中的不安全因素发生的原因，给予患者针对性的防范措施，可有效降低不安全事件发生率，值得推广应用。

　　参考文献

　　[1]熊青青.妇产科护理风险因素及管理措施探讨[J].医学信息，2013，26（2）：58-59.

　　[2]李冰凌.浅析影响妇产科护理安全的因素及防范措施[J].吉林医学，2013，34（14）：2808-2809.

　　[3]费安琼.产科护理安全管理的影响因素及预见性管理的对策[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：395-396.

　　[4]李红英，张连华.产科护理工作中潜在的不安全因素分析与应对措施[J].中国保健营养，2013，23（1）：207.

　　[5]韦素芬.产科护理中潜在的不安全因素与管理措施[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2460.

　　[6]杨玲.产科护理中潜在的不安全因素与管理对策[J].中国保健营养，2015，25（15）：216.

　　作者：王莉单位：大同县中医医院

　　妇产科围手术期感染的预防护理

　　【摘要】目的总结妇产科围术期感染预防与护理方法。方法选取2014～2015年我院妇产科的围术期患者116例为研究对象，依据临床所采取的临床护理方法不同而分为实施护理干预的观察组与采取常规护理的对照组，将两组感染率、住院时间、护理满意度作以比较。结果观察组护理总满意率为98.3%高于对照组77.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间为（4.6±0.8）d短于对照组（8.4±4.2）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为妇产科围术期患者提供护理干预能有效提高患者抗感染力，规避围术期感染风险，利于患者尽早恢复，提高手术疗效。

　　【关键词】妇产科；围术期；感染

　　产妇、新生婴儿等易感人群是妇产科主要住院患者，妇产科围术期患者一旦发生感染可能诱发如排尿困难、盆底功能障碍等相关疾病，通过手术治疗虽然能获得较高治愈率，但术后护理也是相当重要的，本文选取2014～2015我院妇产科收治围术期患者116例为研究对象，按照随机分组的方式分为观察组与对照组，分别予以观察组与对照组采取护理干预与常规护理，旨在探索妇产科围术期感染的预防及护理措施。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2014～2015年我院妇产科收治的围术期患者116例为研究对象，分为观察组与对照组，各58例，观察组年龄23～52岁，平均年龄（34.7±5.4）岁，包括23例剖宫产术，18例子宫肌瘤剔除术，5例全子宫切除术，12例卵巢癌根治术；对照组年龄25～56岁，平均年龄（36.2±4.9）岁，包括19例剖宫产术，24例子宫肌瘤剔除术，3例全子宫切除术，12例卵巢癌根治术，两组患者在年龄分布与手术方式方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　对照组接受临床常规护理，予以观察组患者实行并发症护理、入院指导、围术期卫生与营养护理、抗生素使用护理等护理干预措施。

　　1.3观察指标

　　比较两组住院时间、护理总满意率及感染率，采取评分法以问卷调查的方式评价本次护理满意度，将护理满意度分为四个等级，①非常满意：85～100分；②满意：75～84分；③基本满意：65～74分；④不满意：0～64分。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　观察组护理总满意率远优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组围术期发生感染8例占13.8%，对照组围术期发生感染19例占32.8%，观察组感染率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院时间为（4.6±0.8）d短于对照组（8.4±4.2）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

　　3讨论

　　手术治疗是围术期的重点但临床护理也是相当重要的，因其妇产科患者自身特殊性，所以比其他普通科室患者更易发生感染，院内感染与院外感染是其主要两种感染条件，控制感染因素是感染预防的关键。妇产科围术期患者发生感染的原因包括以下几点：（1）妇产科手术患者切口类型包括Ⅰ、Ⅱ类切口、Ⅲ类切口，其中Ⅱ类切口中又涵盖子宫、附件切除术、剖宫产术、宫颈癌根治术等相对比较干净的`切口；还有就是结肠术、卵巢癌灭减术中剖破肠管所造成的一类污染比较严重的不干净切口。这三类切口的感染率分别为1%～5%、3%～20%、30%～40%。（2）寄生但不致病的微生物普遍存在于正常女性阴道，受外界干扰妇产科手术患者内分泌与免疫功能会发现微改变，体内乳酸杆菌阳性率降低，而大肠杆菌与脆弱类杆菌等劣性菌群阳性率升高，术后感染风险大大提高。另外医疗措施的加强也在一定程度上提高医源性感染率的升高，加之糖皮质激素、手术范围的扩大与抗代谢药物的使用一定程度上降低患者自身抵抗力，机体呈免疫妥协状态。抗生素的不合适使用，导致耐药菌株增多，降低抗感染疗效[1]。优质的临床护理可在一定程度上起到增强手术治疗疗效的作用，对于妇产科围术期患者主张实施护理干预以降低围术期感染率。对所有入院患者提供入院指导服务，针对患者对于陌生环境及手术治疗的过度担忧所表现出的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪采取必要的心理疏导。建议患者早期在家属帮助下尽早下床活动以促进子宫修复。规范围术期患者抗生素使用，防止抗生素滥用致菌群失调不良事件发生，严格按照适当、适时、适量的使用准则进行抗感染治疗，结合患者手术术式、手术程度、手术环境存在感染机率的大小制定科学有效的抗生素抗感染治疗方案[3]。腹胀、尿潴留、切口感染、咳嗽是妇产科围术期患者常见并发症类型。早期帮助患者勤翻身或做适量的床上运动，结合患者术后恢复情况开展床下运动，加速肠蠕动恢复防止发生腹胀。给患者听流水声使患者产生条件发射，或者使用热水袋敷下腹部，通过按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收缩，抑或是针刺患者三阴交穴处理术后尿潴留。双手按压切口两侧以便于患者用力咳嗽排出痰液，降低肺炎发生率。结合患者切口感染情况合理使用抗生素处理已感染切口。综上所述，在妇产科围术期患者临床护理中实施护理干预，不仅能有效降低术后感染率，增强手术疗效，同时还能满足不同患者护理需求，提高护理满意度，临床应用效果好，护理干预可以作为妇产科围术期患者临床常规护理方法。

　　参考文献

　　[1]张晓霞.妇产科围手术期感染的预防及护理[J].中国医药指南,2013,11(4):340-341.

　　[2]王艳芳.妇产科围手术期感染的预防及护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(49):316-317.

　　[3]刘丹.妇产科围手术期感染的预防及护理方法[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(23):4833-4836.

　　围血液透析期护理分析

　　摘要:目的观察围血液透析期护理干预对患者透析器及管路凝血的改善作用。方法选取2014年4月至2016年1月我院血液透析室收治的80例进行常规血液透析的患者为研究对象，采用抽签随机法均分为观察组和对照组，对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予系统化护理干预，观察护理干预前、后两组患者透析器及管路凝血情况、血生化指标［血磷(P3+)、血钙(Ca2+)、血甲状旁腺素(iPTH)］、凝血指标［血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)］比较情况及两组患者护理干预后临床症状改善情况。结果护理干预后观察组透析器及管路凝血率5.00%较对照组20.00%显著低(P＜0.05);观察组较对照组P3+(1.68±0.45)mmol/L、iPTH(250.12±1.32)ng/L分别均降低显著，Ca2+(2.77±0.89)mmol/L、PT(13.78±2.23)s、aPTT(31.01±4.98)s、TT(13.01±2.80)s表达水平升高显著，均具有统计学意义(P＜0.05);观察组临床症状改善率87.50%较对照组67.50%显著高(P＜0.05)。结论围血液透析期护理干预对患者透析器及管路凝血的改善作用显著，积极护理干预实施可显著改善患者各项血生化指标、凝血指标、临床症状。

　　关键词:血液透析;护理;透析器

　　血液透析是肾功能衰竭患者维持生命的重要手段，透析质量直接影响患者生活质量及存活时间［1］。在血液透析操作过程中，技术的不成熟及不合理操作等均可导致透析器及管路凝血，进而影响透析效果，情况严重者还可引发血液量丢失，导致透析效率下降，加重患者贫血，凝血后透析器及管路的丢弃也加重患者经济负担［2］。凝血是血液透析过程中最严重的并发症，围血液透析期护理干预对患者透析器及管路凝血有改善作用，现将本文80例常规血液透析的观祭结果报告于下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2014年4月至2016年1月我院血液透析室收治的80例进行常规血液透析的患者为研究对象，(1)纳入标准:①护理前无凝血功能、血常规异常，未服用任何抗凝药物;②所有患者均因急性或慢性肾衰竭行血液透析治疗;③年龄在30～72岁之间;④血清离子钙水平≥1.0mmol/L;(2)排除标准:①护理前服用过华法林等抗凝药物者;②有过血栓病史者;③凝血功能障碍者;④合并有严重肝功能障碍者;⑤未能纠正的高钠血症及代谢性碱中毒者。随机分为观察组和对照组，观察组40例，男23例，女17例，年龄31～71岁，平均年龄(51.02±1.03)岁，血液透析时间3～5年，平均透析时间(4.12±1.03)年，致病原因:9例由高血压引起，10例由糖尿病引起，21例由慢性肾炎引起;对照组40例，男24例，女16例，年龄30～72岁，平均年龄(52.02±1.23)岁，血液透析时间2-6年，平均透析时间(4.32±1.23)年，致病原因:8例由高血压引起，11例由糖尿病引起，21例由慢性肾炎引起。两组患者上述基线资料无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

　　1.2护理方法对照组给予常规护理干预，护理方案:主责护士对患者病情进行密切观察，并加强与患者的沟通，及时处理透析过程中发生的各种情况，同时密切观察透析过程中机器运转情况，对各种报警装置进行监视及时排除故障，确保透析顺利进行。观察组在对照组基础上另给予系统化护理干预，护理方案:血流速度缓慢护理对策:因循环血容量不足引起的血流速度缓慢，采用生理盐水快速滴注，必要时输入浓缩红细胞补充血容量，因血管自身原因引起的血流量不足，嘱托患者保护好血管，透析结束24h后进行局部湿热敷，因穿刺不当或静脉针靠近血管壁，应立即调整动静脉穿刺或重新穿刺动静脉;无肝素透析护理对策:无肝素透析常采用间隙盐水冲洗法，盐水冲洗间隔时间为患者凝血时间的2倍左右，期间应记录盐水输入总量，最后应超滤出来，避免肺水肿发生，并注意观察透析器及管路颜色变化，静脉压是否增高等防止凝血发生，若凝血难以避免，应立即终止透析回血于患者体内，若需继续透析应更换透析器及管路;高凝状态的护理对策:患者透析前，常规采用适量生理盐水预充后，用1000ml肝素盐水预充，将肝素盐水保留在透析器及管路内数分钟，再血液透析，透析过程中主责护士应密切观察透析器及管路颜色变化，必要时利用生理盐水定时冲洗管路;输血制品使用护理对策:如需立即输血，可合理加用肝素用量，必要时于透析结束后采用相同单位的鱼精蛋白中和，条件允许时尽可能将血制品于透析结束前30min输入，上机前严格检查各管路，上机后密切观察管道内是否有打折、扭曲、受压等原因导致的血液回路受阻;透析过程中严密观察患者是否有不适反应、血泵、肝素泵有无停止，透析器及管路颜色是否变深、变黑，静脉壶内是否有血栓形成、变硬以及静脉压是否升高等情况，并给予及时、准确处理。

　　1.3观察指标①护理干预后两组患者透析器及管路凝血情况，0级:透析器及管路无凝血或数条纤维凝血，Ⅰ级:透析器及管路部分凝血或成束纤维凝血，Ⅱ级:透析器及管路严重凝血，或半数以上纤维凝血，Ⅲ级:需要更换透析器，其中严重凝血发生率=(Ⅱ级+Ⅲ级)/总数×100%;②护理干预前、后两组血生化指标［血磷(P3+)、血钙(Ca2+)、血甲状旁腺素(iPTH)］比较情况，于护理干预前后取患者晨起空腹静脉血3ml，常规抗凝离心后采集检测标本并于-20℃保存，采用酶联免疫放射法于治疗前后测定患者血清中P3+、Ca2+、iPTH水平;③护理干预前、后两组凝血指标［血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)］比较情况，两组均于护理干预前、后取患者静脉血3.0ml，注入装有枸橼酸钠的真空抗凝试管中混匀，离心10min分离血浆，用于测定PT、aPTT、TT，所用仪器为全自动凝血分析仪，试剂由FranceSTAGO公司提供，采用凝固法进行测定;④两组患者护理干预后临床症状改善情况，护理干预后2个月对患者临床症状进行观察。

　　1.4统计学处理选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，计量资料(x珋±s)表示，组间对比进行χ2检验和t值检验，P＜0.05示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1护理干预前、后两组患者透析器及管路凝血情况(表1)护理干预后观察组透析器及管路凝血率较对照组显著低，具有统计学意义(P＜0.05)。

　　2.2护理干预前、后两组血生化指标比较情况(表2)两组护理干预后较护理干预前P3+、iPTH分别均显著降低(P＜0.05)，Ca2+显著升高，且观察组较对照组P3+、iPTH分别均降低显著，Ca2+升高显著，具有统计学意义(P＜0.05)。

　　2.3护理干预前、后两组凝血指标比较情况(表3)护理干预后两组较护理干预前PT、aPTT、TT表达水平显著升高，且观察组较对照组PT、aPTT、TT表达水平升高显著，均具有统计学意义(P＜0.05)。

　　2.4两组患者护理干预后临床症状改善情况观察组食欲改善14例，失眠改善16例，皮肤瘙痒改善5例，对照组食欲改善12例，失眠改善10例，皮肤瘙痒改善5例，观察组治疗后临床症状改善率87.50%较对照组67.50%显著高(P＜0.05).

　　3讨论

　　血液透析是一项技术要求较高，专业性较强、风险较大的医疗护理操作，护理人员在围血液透析过程中起到关键作用，主责护士在加强自身素质建设的同时，应加强细节护理，力求最大限度降低凝血事件的发生［3］。本次研究结果显示护理干预后观察组较对照组透析器及管路凝血率显著低，且观察组较对照组各血生化指标、凝血指标及患者血液透析后临床症状分别均改善显著，是因为观察组患者进行全面系统的护理干预，主责护士在血流量达不到所需值时，会及时分析原因并排查每个环节，若管路反折应迅速解除将其摆顺;当动脉通路不畅及静脉通路畅通的情况下及时重新选择血管，同时不停血泵，将动脉管路上的`补液夹开放后迅速输注生理盐水，将超滤关闭，并计算补液量，在患者整个围血液透析期保持充足的血流量及循环通路的畅通，在技术掌握熟练的情况下主责护士及时重新选择动脉穿刺，通常在8min左右即可重新建立血液循环，将补液口关闭，并准确计算此期间所需补液，加入总超滤量中，重新恢复超滤［4］;在静脉通路不畅，动脉通路通畅的情况下立即停泵关闭超滤，将动静脉夹关闭，分离动静脉针，采用无菌连接器连接动静脉管路后将各穿刺针夹开放，合适血流量限制10min内进行离体血液循环，并同时更换静脉穿刺针，连接50ml生理盐水注射器，建立静脉通路;整个护理过程中需对血液透析过程中机器报警的原因进行全面分析并给予对症解决方案［5］。

　　参考文献

　　［1］刘妍，成建钊，郭自炎，等．不同血液透析方式慢性肾功能衰竭患者微炎性状态比较［J］．疑难病杂志，2014，52(12):1251-1253．

　　［2］戴宁军，邓素红，左苑春，等．血液透析加血液灌流治疗急性中毒时发生凝血原因分析和护理［J］．护士进修杂志，2013，28(18):1695-1697．

　　［3］寻南，赵联．血液透析患者术后透析滤器凝血原因分析及护理干预［J］．齐鲁护理杂志，2014，32(16):62-63，64．

　　［4］朱淑云．血液透析体外凝血的观察及护理［J］．中国医药指南，2015，25(35):223-224．

　　［5］王静，李娟．无肝素血液透析的疗效及护理体会［J］．山东大学学报(医学版)，2014，52(z1):185-186．

　　护理问诊情境化微视频的设计

　　［摘要］目地探讨情境化微视频在健康评估中的应用方法及效果。方法教师选取健康评估课程中呼吸系统、循环系统、消化系统以及泌尿系统的常见病（肺结核、风湿性心脏病、肝硬化、急性肾炎），患病人群涵盖儿童、青壮年、妇女和老年人，设计合理的临床情境，制作4个护理问诊微视频，让学生在课余时间观看学习，并布置相应的作业以督促学生观看视频。课程结束后，用问卷调查学生对情境化微视频教学效果的评价。结果学生认为情境化微视频能激发学习兴趣（98.4%，120/122），能提高语言沟通能力（95.9%，117/122），有必要在后续护理专业课中开展（93.4%，114/122）。结论学生对情境化微视频的教学效果表示认可。视频内容只涉及内科系统疾病，今后应在设计临床情境时更全面一些。

　　［关键词］教学影片和录像；情境化微视频；护理评估；教学方法

　　教学微视频是指富有教学意义的微视频资源，是一种蕴含一定教学内容和教学意义的生动的、直观的、灵活的微教学单元［1］。情境化微视频是指创建真实情境，将每一个知识要点嵌入情境之中的微视频［2］。护理问诊是发生在护士与患者之间目的明确而有序的交谈过程［3］，是护士进行护理评估时最主要的采集资料方法，成功的问诊是确保健康资料完整性和准确性的关键，也是做出正确护理诊断的基础。因此，它是护理专业学生必须掌握的重要技能，也是健康评估教学中的一个重要内容。护理问诊教学最理想的做法是组织学生反复多次临床问诊［4］，但是绝大多数的专科院校无法满足，护理问诊教学主要集中在课堂上，完全脱离临床情境，尤其是对于没有接触过临床的学生来说，难以理解其中的知识点，从而导致学生学习的积极性不高，教学效果欠佳。目前，用于教学的问诊视频多是以医生的角度制作的，缺乏适合护理专业的问诊教学视频。为此，我们课程组从2014年开始以功能性健康型态为框架，设计临床情境制作护理问诊情境化微视频，并且将其与传统教学相结合，改革教学方法，取得了较好的效果。

　　1护理问诊情境化微视频的设计与制作

　　1.1设计情境及编写剧本

　　以护士执业资格考试大纲与本课程教学大纲为依据，查阅大量文献，并咨询相关临床专家，课程组成员多次讨论后，拟定以呼吸系统、循环系统、消化系统以及泌尿系统的常见病（肺结核、风湿性心脏病、肝硬化、急性肾炎），设计合理的临床情境，制作4个护理问诊微视频。具体内容见表1。问诊以功能性健康型态为框架采集健康史，突出了护理专业的特色，涵盖儿童、青壮年、妇女、老年患者的问诊。其内容涉及患者的生理、心理、社会各方面的资料。与此同时，编写剧本时还结合人际沟通、护理礼仪、护理心理学等相关学科知识。并且邀请临床专业的教师进行多次的指导和修订，最终确定剧本。

　　1.2拍摄微视频

　　选取本校2013级12名品学兼优的护理大专生参与视频拍摄，分成4个问诊视频拍摄组，每个情境设置3个角色（护士、患者、患者家属），3个角色均由学生扮演，每个微视频不超过20min。每个视频拍摄组有2名教师做指导，负责问诊语言的修正与旁白。在开拍前，带领参与拍摄的学生多次去附属医院见习，并参与临床真实问诊。还邀请了本校从事护理礼仪与护理人际沟通方面教学的教师培训参与微视频拍摄的教师与学生，保证视频中的问诊做到礼仪规范、语言恰当、讲解准确。

　　2护理问诊情境化微视频的应用

　　在2014级部分班级的健康评估课程中应用，共122名护理大专生使用护理问诊微视频。健康评估问诊教学安排是理论18学时，实训4学时，理论课主要讲解问诊的内容，以及临床常见症状的特点与问诊要点。实训课主要讲解问诊的技巧与分组模拟问诊训练。

　　3教学效果评价

　　在课程结束后，采用自行设计问卷调查学生对护理问诊情境化微视频教学效果的评价，共发放问卷122份，收回122份，回收率为100%，调查结果见表3。

　　4讨论

　　4.1情境化微视频教学的教学效果

　　4.1.1有助于缓解护理临床教学资源缺乏、实践训练薄弱等不足在拍摄微视频前，课题组成员多次进行临床实地考察，与真实患者接触，而且参与拍摄的学生有多次与患者真实交流的经验，指导教师也有多年教学与临床工作经历。视频题材选取内科系统常见疾病，患者角色包含不同年龄阶段的人群，涉及学生、农民工、家庭主妇、公务员等不同社会地位的人群，尽可能地模拟临床情境，还原真实问诊环境。基于情境化微视频的情境模拟教学能有效地缓解护理临床教学资源短缺、医学教学理论与实践分离、实践训练薄弱等不足，对于保障护理实践教学质量有重要的现实意义。4.1.2有助于学生自主学习与临床思维能力的`提高郭晨明等［5］认为视频教学能够提高学生的主观能动性和积极性，有利于提高实践教学效率和质量。张业霞［6］认为微视频反馈的实践教学具有科学性和实践性，让枯燥乏味的操作练习更加趣味化和直观化。本研究也取得相似效果，学生认为情境化微视频能激发学习兴趣（98.4%，120/122），能提高语言沟通能力（95.9%，117/122），有必要在后续护理专业课中开展（93.4%，114/122）。学生认为情境化微视频能提高自主学习能力（85.2%，104/122）。情境化微视频以案例为中心设计临床情境，将问诊的知识点嵌入情境中，使抽象的知识具体化、实践化、通俗化，缩短教学与临床的距离，能将知识点更生动直观地呈现在学生面前，既利于学生理解知识点，也可以培养学生综合所学知识分析和解决实际问题的能力，使学生的思维更立体、更全面，有助于培养学生的临床思维能力。并且情境化微视频应用于实训教学，能规范技能操作，为学生课余时间练习技能提供标准，培养学生自主学习的能力。4.1.3体现了“教师主导—学生主体”的现代医学教育理念学生在进行微视频学习时，教师通过问题引导学生选择性地进行观看学习和巩固知识。学生通对问题回答情况了解自身对知识的掌握程度，从而做出对下一步学习内容的选择，同时来检测自身对相应内容的学习效果［7］。情境化微视频教学模式体现了“教师主导—学生主体”的现代医学教育理念。4.1.4体现了护理人文素养培养的教学理念现代护理观强调以人的健康为中心，护理的范围已经扩大到全社会。人们已不仅仅满足于高超的医术和过硬的护理技术，对于被尊重、获得精神支持和心理安慰等方面的需求日益增长。只有护士具备良好的护理知识、技能，同时又有较高人文素质，才能真正认识人、理解人、关心人，满足不同人群的健康需求［8］。张爱琴等［9］调查显示护理实习生已经认识到人际沟通是在护理工作中一个很重要的技能，自我的良好形象和对患者的态度对于护理工作的顺利进展也起到了积极作用。这就要求学生将所学过的人文知识贯穿整个护理工作的全过程中。本研究在制作微视频时，邀请了护理礼仪、人际沟通等护理人文学科教师进行指导，将护理人文知识与医学专业知识相结合，模拟临床真实情境，将护理人文关怀贯穿护理工作全过程。这样护理礼仪、人际沟通等知识不再是枯燥的理论知识、孤立的礼仪表演，而是有了应用实例，学生就能更好地将护理人文知识应用于护理实践。

　　4.2不足及对策

　　4.2.1情境化微视频所设计的临床情境应更全面首先，本项研究制作的视频，只涉及了内科系统常见的4种疾病，对于外科、妇产科等相关专科的疾病没有涉及；其次，视频中只涉及患者的问诊，对于社区中的健康人群、家庭评估等内容缺乏。现代的护理以人的健康为中心，因此问诊的对象不能只限于患病的人。下一步我们将邀请外科护理学、妇产科护理学、儿科护理、社区护理学等学科相关专家拍摄更多、更为全面的护理问诊情境化视频。4.2.2构建微视频网络学习系统情境化微视频教学的发展离不开网络平台的建立。我校已经引进了相应的网络平台，下一步我们即将全面建设护理专业课程教学网络平台，教师可以在网上发布学习任务，并能充分了解每位学生观看微视频的情况，并能进行针对性地辅导，将会取得更好的效果。

　　参考文献

　　［1］王觅，贺斌，祝智庭，等.微视频课程：演变、定位与应用领域［J］.中国电化教育，2013（4）：88-94.

　　［2］邵明杰.情景化任务驱动的微视频应用策略研究—以现代教育技术公共实验课为例［J］.中国教育技术装备，2013（8）：43-45.

　　［3］吕探云，孙玉梅．健康评估［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2013：5-9.

　　［4］来红.提高《健康评估》教学中护生问诊能力探讨［J］.护理研究，2011，25（7B）：1867-1868.

　　［5］郭晨明，付明刚，郭丽英．视频教学在外科学临床教学中的应用［J］．继续医学教育，2014，28（5）：49-50．

　　［6］张业霞．微课与视频反馈在微生物学检验实验教学中的应用［J］．菏泽医学专科学校学报，2014，26（3）：79-81．

　　［7］刘小晶，张剑平.教学视频微型化改造与应用的新探索［J］.中国电化教育，2013（3）：101-105.

　　［8］贾晶，薛玮.浅谈《护理礼仪》在护生人文素质教育中的作用［J］.中国卫生产业，2011（10）：99.

　　［9］张爱琴，冯闪，葛婧.临床护理本科实习生人文素养现况调查［J］.中国医学伦理学，2014，27（2）：247-249.

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