骨科手术患者的心理问题及护理对策
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1临床资料2010年6月至2012年2月180例手术患者，男126例，女54例，年龄最大68岁，最小12岁。麻醉方式:全麻98例，腰硬联合麻醉56例，臂丛麻醉26例。出现的主要心理问题:紧张和焦虑157例，占87.3%;疼痛168例，占93.4%;抑郁56例，占31.2%。
2治疗过程中出现的主要心理问题原因分析2.1紧张和焦虑157例，占87.3%。紧张和焦虑是对手术造成的心理威胁的一种情绪反应，是患者的最初情绪变化，表现为不自主的震颤、心悸、出汗。轻度的紧张和焦虑是患者的正常心理防御，而过分的紧张、焦虑就可使交感神经兴奋引起血压升高，脉搏加快，机体免疫功能改变从而降低对手术的耐受力。产生紧张和焦虑的原因有3点:①患者对手术不了解或期望过高。②有些患者已经有接受手术的心理准备，但手术室的特殊治疗环境刺激患者产生恐惧的心理反应。③患者对手术人员的信任不足或医护人员对患者的鼓励不够，以及医护人员不恰当的言行使患者误解而产生紧张和焦虑。
2.2疼痛168例，占93.4%。疼痛是患者最担心的`问题。术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、对手术的态度，耐受能力和对疼痛的经验有关。
2.3抑郁56例，占31.2%。抑郁是心理上的一种损失感，多见于截肢手术和女性患者手术。主要表现是忧愁、多虑、情绪不稳定、不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等常常通过医护人员的说话语气来判断自己的病情。
3护理措施3.1手术患者的心理护理实施越早越好。对于紧张和焦虑的患者，护士应通过一言一行，一举一动，以和蔼可亲的态度、亲切温和的语言来对待患者，时刻保持乐观开朗的情绪，以此来感染患者，给患者带来温暖、信心和希望。从而减轻或消除患者心理上的紧张和焦虑，同时建立起患者对医护人员的信任感、依赖感和安全感，使患者摆脱不良困境，树立起战胜疾病的信心。
3.2帮助病人缓解疼痛。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。对痛阈较低者，并讲明麻醉的药对人体的作用与副作用，争取他们的合作。个别患者可用暗示疗法分散其注意力，利用药效心理提高患者痛阈和对手术的耐受力。
3.3帮助病人克服抑郁反应。对抑郁心理的患者，要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。做到安慰和细心相结合，尊重、理解、体谅他们，尽量避免不良情绪。对女性患者不要过早显露其阴部、乳房、臀部，尊重其自尊心，减轻羞涩心理。
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