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医学生假期实践报告

时间:2017-09-15 02:09:21讨论区 我要投稿

  医学生假期实践报告

  【篇一】

  作为医学生的第一个寒假学校便布置了社会实践,由于我学的是麻醉专业,为了给自己的医疗知识充电,我便以以学生志愿者的身份来到了沈阳奉天医院进行为期一周的实习。 

  对于我这个只有半年学医经历的新生来说,只能从医院中最基础的护理工作开始,来到医院我对一切都感到新鲜和畏惧。镜中的我,穿着干净的白大褂,带着洁净的帽子和口罩心中那份坚定和自信油然而生!时至今日,实习结束了,我如今满载而归。 

  刚刚进入医学院的我由于对医学知识的匮乏,老师要求我们从基层的护理做起,培养我们对意料的责任和义务,增强我对医生这个职业的了解和热爱。于是安排我到肾内科病房进行实习。 

  刚进入病房,我总有一种茫然的感觉。对于护理的工作比较陌生也对于自己在新环境中应做的工作没有一个成型的概念。庆幸的是我们有老师为我们介绍病房结构,介绍工作,带教老师丰富的经验让我们可以尽快的适应医院的护理工作。学会适应,学会在新环境中成长工作是我实习阶段的第一个收获。 

  看起来简单的护理工作去让我开始手忙脚乱。原来的自信荡然无存,我开始虚心向老师学习,紧紧的跟着老师,护士老师耐心地给我讲解关于护理的知识。慢慢的,我穿梭于各个病房,她们的护理术语和日常工作。我协助护士接诊病员,做好四测(测体温,测血压,测脉搏,测体重),熟练地掌握血压的测量方法,了解到测血压前被测者应充分休息,勿吸烟喝酒喝咖啡,不可憋尿。被测者应采取坐位或卧位,气囊应缚在上臂中1/3,不可过松,也勿过紧,否则血压值会降低。注气速度要慢,水银柱在听诊声音消失后再升高20mmhg即可。放气速度以每一心跳下降2mmhg为宜。听诊器应放在肘动脉处,再放气后出现第一音时为收缩压(高压),继续放气至声音消失(或变调)时为舒张压(低压)。再逐渐地接触了配液环节,在严格坚持七查三对的原则下为病人配液。 

  护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管以前也有感悟,但真正进入病房后感觉更深了。的确,护士的工作很零碎,很杂乱,但护士有着其特殊的魅力。医院不可以没有护士,医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士,说明了护士的重要性。这琐碎的工作,有着完整的体系,可谓麻雀虽小,五脏俱全,也正是如此,才能发挥其独到的作用,产生不可或缺的力量。因为有了临床实践,我才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。我进入临床实习的第二个收获就是正确认识了护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度。 我觉得护理工作不仅需要熟练的技巧,还需要优秀的职业素质。在实习期间对我影响最大的是肾内科病房内医患间亲如一家的温馨氛围。医护人员将人文关怀落实在行动上,使患者在良好的精神状态下积极的配合治疗。护士长还在百忙之中为我们作了关于人文关怀护理的讲座。在讲座中我知道了落实人文关怀、关注患者的幸福指数并不是很困难的事情。言谈举止间,医生的一个微笑、一声问候、一句话语,甚至一个小礼物,都可能会让患者得到心灵的巨大安慰。医生虽然忙碌,只要真正将患者的精神和心理需要放在首位,让患者观和人文意识有效结合起来,做起来也是很顺手很自然的事情。 

  通过讲座我了解如何做到自然真实的人文关怀,作为未来的麻醉师,我将努力做到以下几点: 

  1.树立以病人为中心的服务观念。首先应转变服务观念以适应时代发展的要求,牢固树立以病人为中心的服务理念,使之成为一种自觉行为,真正做到想病人所想,急病人所急,变要我服务为我要服务,变病人等我为我迎病人。 

  2.尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私。随着人们对健康需求及生存期望值的提高,医生不仅要满足病人求生存、求健康的需求,还应维护病人的人格尊严和个人隐私,意识到病人个人尊严不能因生命活动力降低而递减,医护工作者有责任帮助病人维护人格尊严。 

  3.加强沟通,做好健康教育。整体护理作为一种理念,已渗透到临床工作的各个方面。病人的社会经历、文化程度、疾病种类和病情严重程度不同,要求我们应理解和尊重病人,与病人多沟通,了解病人的需要、需求、期望和感受,进行个性化的服务和健康教育。 

  4.重视细节管理,细节决定成败。医护人员的人性化服务体现在每一个细微之处,往往一个微笑、一句温暖的语言、一个得体的抚摸可起到药物无法替代的作用。所以医护人员应提高自身修养,精练技术,不断完善自我,将端庄的仪表、美好的语言、得体的行为、精湛的技术体现在为病人提供的人性化服务中。我们的医护人员在医学知识、理论和操作技能上,一点不亚于国外,但缺乏与患者的情感交流。原因可能来自很多方面:人力资源的配备不足,人文修养的欠缺,超负荷的工作量,不合理工作的安排,管理上的差异以及来自社会与家庭的压力等等。这些压力直接导致:服务质量下降;差错事故发生率上升 ;人际关系的紧张„„ 

  这次实习,更让我知道了知识的重要性。我们的医学知识对于患者的生命,就是救命稻草,只有丰富的医学知识才能挽救一个个生命,才会让患者远离痛苦。有可能课上老师的一次讲话就可以挽救一个人的性命,所以,以后的每节课都要认真地听讲,不放过任何一个细节。这次实习,让我坚定了学医的信念,也改变了学医的看法。医学,这个与人的生命息息相关的职业,不允许我们在课上再三心二意的学习了,临时抱佛脚的考试行为是对生命的不负责。丰富的知识储备,是对患者的负责。实习时,每每看见病床上患者痛苦的样子,我都在恨自己的知识不够,不能帮助他们消除痛苦。所以在今后的学习中,我会努力,为了患者们能够早日康复,为了他们对我们的信任,为了家属们期盼的目光,我会用我所学,帮助他们,这是身为医学生的我的责任。 

  短短七天的实习转眼就要结束了,但我所要学的东西却远远没有结束,真正的医学之路却刚刚开始。在这次实习中,虽然我实质上学会的东西不多,但我从中学会的东西比知识技术更重要,那便是对工作认真负责的态度,让我认识到了医生这个职业的神圣与重要,更让我体会到了实践的重要性。生命已驶上轨道,我的医学生涯才刚刚扬帆,这次社会实践让我意识到医生的责任,也让我深深地爱上了这个职业。我将尽我最大的努力当一名好医生,我相信,这一天不会太远。

  

  【篇二】

  我是医学院在校的学生,众所周知,专业知识积累到一定程度与厚度才能更好的在实践中巩固,尤其是医学专业知识。 

  这个寒假,我试着找一个与所学专业挂钩的临时工作,于是我去一家诊所帮些小忙。由于大二刚结束,好多专业的知识还没涉及到,我们主要是见习,看看一旁的医生是如何做的,医生也很关心我们,在适当的机会给我们练习,我们从中积累了很多经验,这是课堂中所学不来的。只有当自己亲身体验,印象才会更深,我们把它当作是一种财富!实习进行了一个星期,我们的经验也是越来越丰富。由于我们的出色表现,医生给了我们很好的评价。 

  在实践中我协助护士接诊病员,做好四测(测血压、测体温、测脉搏、测体重),熟练地掌握了血压及体温的测量方法,接触配液环节,在严格坚持三查七对(三查:操作前查、操作中查、操作后查;七对:对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间)的原则下,并为病员配液。 

  在实践中了解到测血压前被测者应充分休息,勿吸烟喝酒喝咖啡,不可憋尿。被测者应采取坐位或卧位,气囊应缚在上臂中1/3,不可过松,也勿过紧,否则血压值会降低。注气速度要慢,水银柱在听诊声音消失后再升高20mmHg即可。放气速度以每一心跳下降2mmHg为宜。 

  听诊器应放在肘动脉处,再放气后出现第一音时为收缩压(高压),继续放气至声音消失(或变调)时为舒张压(低压)。 

  此外我还学会了肌肉注射和静脉注射。肌肉注射选择的部位是臀大肌外1/4处, 绷紧皮肤,针梗与皮肤成30~40°角快速刺入皮下(针梗的1/2~2/3)注射时用力不能过大,以免注射液向注射点内的四周迅速扩散.同时将无菌干棉签置于进针点上方,在快速拔出针头的同时将棉签压下。 

  静脉注射,进针后见回血即松开止血带,缓慢注入药液。在注射过程中,要试抽回血,以检查针头是否仍在静脉内。要注意注射药液速度应按药性分别处理。而且需长期反复作静脉注射的患者,应注意保护静脉,不要总在一处。静脉注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指关节,既可以顺着血管走行方向绷紧皮肤,血管这样显得更直,更明显,充盈度更好,穿刺成功率增高。 

  我还学了一下发热处理。最常用的方法是服用解热镇痛药。如阿司匹林0.3-0.6克l次,一天3次,饭后半小时服。除了药物降温外,还可用物理方法降温,常用的方法有:①酒精擦浴,以30%-50%酒精,轻擦患者颈项,胸、腋下、上肢、手心手背,腹股沟处、下肢、脚心脚背。每次15-30 分钟。酒精擦浴的优点是温和,不像药物降温那样难控制、有副作用,而且可以随时进行;②冷敷:常用冷毛巾或冰帽置于患者头部,也可将冰袋置于腋窝或腹股沟处。 

  经过7天的实习,我对临床工作有了初步的了解,并且学到了好多新的知识。首先,医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医生的神圣和务实性,我们必须树立好自己的形象,做事坚持原则,才能更好地维护白衣天使的神圣职权,才能得到病人及同事的尊重。其次,关于临床上具体工作,如书写医疗文书,护理知识和院内感染的讲座,让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理论知识是不行的。同时,对正确的处理医护关系的问题上我们有了感性的认识,医生和护士同等重要,不分谁大谁小,我们的最终目的都是为了治好病人。我认为护理人员的工作更重大,工作更烦琐,值得我们每一位医务人员尊敬。还有,通过观看关于医疗纠纷的录像,我充分认识到医疗工作的高风险性,认识到社会各界对我们医务人员的高标准要求,我们必须在掌握熟练的专业知识的同时,学会更好的处理医患关系,病人来找我们看病,他们是我们的上帝,我们必须树立起自我保护意识,增加法律知识,更好的在工作中行使我们的职责和权利。

  

  【篇三】

  摘要:作为一名医学生更应该深刻了解健康的意义和自己的责任。因此,我有幸在XXXXX医院开展了为期一周关于临床营养方面的社会实践活动。实践中,在了解了医院日常工作情况的同时受到深刻的教育和启发。为了我们日后的学习和工作起到重要的促进作用,并立志为祖国的医学事业的发展奉献自己的力量。 

  随着社会和经济的发展,慢性非传染性疾病已成为我国居民主要的死亡原因。合理膳食与营养已成为影响慢性非传染性疾病发病率上升的重要因素之一。医院的服务模式从单纯的医疗型向医疗、预防和保健相结合的方向发展,可近年来一系列的调查显示,社会对营养知识的认知程度严重不足。因此,在暑期期间我来到医院,开展了为期一周的社会实践活动。在院方地积极安排下,我跟随专业医疗工作者深入门诊病房。在了解该院日常繁琐工作的同时为临床营养学方面的知识进行充电:在诸位营养科医师和护士细致耐心的指导下,我协助门诊病房接诊患者,并且在接触病人之前认真了解患者的身体状况听取临床医生关于病患病情的介绍后从营养学角度研究分析病患影响患病膳食方面的因素.继而根据接受病患了解其日常生活饮食习惯对已经做出的分析提供事实根据,并且做出改良.在认真研究分析后针对不同病情,家庭状况以及生活习惯做出对改善病患病情的治疗方案.然后根据营养学原理对病患进行情况分析,在和病患的接触中我发现很多人由于对合理膳食严重认识和不良的生活习惯严重不足影响到他们身体健康,譬如常见的脂肪肝,酒精肝消等化系统疾病和心血管疾病等,身体代偿出现严重失调.所以日常我也配合做好四测(测血压、测体重、测体温、测脉搏),熟悉掌握体温和血压的测量方法, 接触配药和配餐环节,严格坚持三查七对(三查:操作前查、操作中查、操作后查;七对:对床号、对姓名、对浓度、对计量、对方法、对时间)的原则下为病患配药。要注意注射药液速度应按药性分别处理。特别是需长期反复作静脉注射的患者.除了了解配药中需要的注意事项,也虚心学习了病例的基本书写规则和诊断疾病的常用应用方法。 

  在为期一周的社会实践中,让我们深深体会到,作为医务工作者所应该必备的专业素养和强烈的职业责任感。 

  面对病患在痛苦中煎熬,而作为专业的医务工作者更应实事求是、刻苦钻研、敢于创新,不断巩固专业素养和能力精益求精。救死扶伤,一视同仁,关切病患的心理特点,对病患报以细致的身心呵护和极端的负责的态度。和蔼热情而不失诚恳,真诚坦率而兼谦虚谨慎。理应以精神饱满的状态投身到工作中去,严格执行各项规章制度,正规操作做到有条不紊。应敏锐发现病情的变化,沉着冷静地去准确解决问题。戒浮戒躁,严肃认真,团结协作,爱护集体。 

  而作为医学生的我们立志献身医疗事业,树立牢固的专业思想;要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养,为祖国的医学事业作出我们应有的贡献。 

  最后,衷心感谢 医院为我所提供的支持和帮助。尤其是院方给予我们医学生关于工作学习的方面的宝贵意见,不胜感谢!

  

  【篇四】

  时间:20XX年1月20日—20XX年1月30日

  地点:邹平县人民医院胸外科

  对于已经步入大三的我们来说,参加假期志愿服务已经不再陌生,但是能去医院为病人服务,我们还是甚感荣幸。

  1月19日上午8点,带着学校开具的介绍信,满怀着一腔热血与激情,我与李洁来到了邹平县人民医院。

  在摩肩擦踵的人群中,穿过挂号台前长龙似的队伍,来到被围得水泄不通的服务台前,开始了耐心的等待:10分钟过去了,半小时过去了,40分钟过去了……终于人群渐渐离去,服务台前恢复了平静。我手里紧紧握着介绍信,心跳愈发快起来:我们是滨州医学院的学生,这是学校开的介绍信,我们能到这里来干些什么吗?,我鼓起勇气对服务人员说。奥,你们先去科教科报到吧。报到的意思不就是同意了吗?也就是说我们可以在这里了。太好了,我们没准下午就能来这里工作了呢!李洁顿时兴奋起来。想象着明天我们可以穿着白色的隔离衣和大夫一同走进病房,我们再也按捺不住心中的喜悦,加快了脚步向科教科走去。科教科主任把我们安排到了胸外科,语重心长地对我们说在这里的实践活动希望会对你们今后的学习、工作有所帮助。你们要多多向老师请教,谨言慎行,不要与病人及家属起不必要的争端……虽然你们不是这里的工作人员,但是对你们却要和这里的工作人员同样的要求和标准。明天上午8点准时上班,跟着薛大夫去查房。想到明天与大夫去查房的场面,我们就按捺不住心中的欣喜,我和李洁兴奋地点着头您放心吧,我们绝对不迟到。

  医务工作者在我的眼中是那么神圣庄严,能够成为他们其中的一份子一直是我的梦想。我把脸伏在洁白的隔离衣上,期待着第二天的到来。1月20日上午7:30,我们就已经来到了胸外科医生办公室前。你们就是新来的实习生?一会儿跟着我来查房吧。记住,在病房里不许乱说话,有什么疑问,查完房再问我。知道了,薛老师。我们望着他身上的工作牌回答道。薛大夫的几句话顿时把我们想象着的与病人悉心交流的画面变成了破碎的肥皂泡,他告诉了我们电视里的画面与现实的距离竟是那么遥远。我们站在办公室最不起眼的一角,等待着今天的查房。8:00,胸外科所有的医务工作者准时来到了办公室,进行值班护士和值班医生的交接工作。交接完毕,接下来就是每日一次的查房了。你们两个记住我说的话了吧,有问题回来再问我,你们跟在最后就可以了。于是,一行8人的查房开始了。我们站在队伍的最后,小心翼翼地走进病房。主任医师

  和病人交谈着,询问病人术后有无不适,告诉病人家属注意病人的康复训练等事项,之后病人的主治医师又告知病人一些术后的注意事项。可是望着痛苦呻吟,浑身插满管子的病人,顿时心里酸酸的,老师的讲解却怎么也听不进去了。现在我们的医疗技术还不够发达,在许多顽疾面前我们人类显得是那么脆弱,生命竟是如此的不堪一击。我暗下决心,一定要学好本领,以后能多为病人减轻点病痛。查完房后,我和李洁心情都很沉重,想起那位年近8旬的老人,此时还要饱受癌症病痛的折磨,身上插着十二指肠壁管,胃管,导尿管,胸腔引流管以度过生命的最后时刻,心中一阵凄凉。薛老师,刚才查房时19床的病人得的是什么病,他做的是什么手术?奥,19床是位食管癌患者,已经是晚期了,刚刚做完手术。这位患者都近90岁了,身体状况也比较差,并不适合手术,但是考虑到患者家属的要求,我们还是为他实施了手术,现在已经出现了心包积液,体温、心率居高不下的情况。救死扶伤虽然是我们的职责,但是我们是人不是神,对待许多疾病我们还是束手无策。即便知道术后有许多并发症,我们也是迫不得已。此刻我似乎体会到了薛大夫作为一名医务工作者却无法挽救患者生命的苦楚。

  结束了短暂的查房后,我们随薛大夫来到办公室。这里有外科学和内科学的课本,你们就在这里看看课本吧。你们才读大三,实践能力不足,理论也没学完,好多东西给你们讲你们听不懂,好多工作你们也干不了。说句不好听的,你们跟着不但帮不上忙,反而可能会添乱。薛大夫说罢就去手术室了。薛大夫的一席话让我们的心顿时凉了大半截。满心欢喜地来到这里,本以为能大干一场,可是没有想到竟然是这样的结局。虽然对于薛大夫的话耿耿于怀,但是他说的也不无道理。的确,对于我们这些什么都一无所知的书呆子来说,看书是我们唯一能做的了,况且这也是我们的本职工作,我们别无选择。可是时间似乎偷起了懒,每一秒,每一分,都走得那么悠闲。这漫长的一天就在书本中度过了。

  接下来的6天,还是一如既往的风平浪静。我们依旧重复着前几天的工作:查房、看书、打扫卫生;这样的日子似乎快把我们的热情磨灭殆尽了。

  终于事情在第7天时有了转机。你们来这里也有几天了,平时这办公室的卫生你们收拾得还不错,护士长也对你们很满意。你们虽然不是这里的工作人员,上下班却很准时,不迟到,也没有早退。我知道让你们在办公室看书你们心有不甘,今天我就教你们应该如何换药。真的啊?太好了,终于可以学点真本事了。谢谢薛老师。我和李洁忽然来了精神,兴冲冲地跟在老师后面。薛大夫用肥皂将手搓洗干净后,来到了病房,先为一名糖尿病患者换药。患者的伤口直径大约有3cm长,里面不时向外溢出浑浊的脓液。只见薛大夫用镊子夹着碘伏棉球在患者的患处轻轻擦拭,而后又用酒精擦拭了一遍,最后小心翼翼的给患者贴上了药布。患者虽然是个彪形大汉,但是当为他擦拭酒精时,他还是青筋暴起,脸上露出了痛苦的表情。你们看清楚了吗?薛大夫小声问我们。我们自信地直点头。接下来是为一名肺癌患者换药。他的伤口就更大更明显了,直径大约有10cm,身上插着胸腔引流管。先揭去外层敷料,再揭去内层敷料,外层用手揭去即可,内层需用镊子。手术盘内分为污染区和非污染区。已经被污染的镊子不能再去触碰伤口,需要用镊子夹持未污染的手术剪。揭开敷料暴露出伤口,观察是否有脓液等渗出物。如有,需要用棉棒取样进行培养。薛大夫一遍向我们讲解着,一边熟练地为患者擦拭着伤口。我和李洁竖起了耳朵,仔细听着、看着,更不由得仰慕着薛大夫。看起来似乎很简单的换药也竟然是这么讲究,怪不得他让咱们看书呢。李洁小声说道。换完药后,我们走出了病房。你们有什么疑问吗?那个糖尿病患者身上的伤口是怎么回事啊,怎么那么深啊?我疑惑地望着薛大夫,他是一名结核患者,那是一个胸壁结核病灶,手术切除后留下的伤口。他本身有糖尿病,伤口好得就更慢了。可是结核的好发部位不应该是肺吗,为什么是胸膜呢?难道是转移的?李洁更有兴趣了。你说的不错,他就是肺结核患者胸膜转移。结核复发率很高,不出5年,他还会再有其他部位出现的,这个并不容易根治。薛大夫微笑着,似乎对我们的表现很满意。希望你们以后也能多学多问,虚心求教,将来有所作为。薛大夫的话让我们陷入了美好的憧憬之中……我们的志愿服务也在这样充实而有意义的一天中渐渐接近了尾声。

  20XX年1月30日,这是我们呆在医院的最后一天。一想到即将离开医院,我和李洁突然觉得有些不舍。虽然我们近10天的志愿服务并没有想象中的美好,但是在医院的每一次查房,每一次换药的场景都历历在目。想起了患者在病痛前的无助,医务人员无力挽救患者的内疚,还有患者家属的悲恸,我明白了一名医学生肩上的重担,同时更坚定了我成为一名仁医的信念。

  未来的路注定不是平坦无阻,但即便是有荆棘之绊,泥泞之阻,也依旧不会撼动我前行的信念。路漫漫其修远兮,吾将上下而求索……

  

  【篇五】

  实习时间:XX年6月━XX年5月

  实习地点:xxxx县中医院

  从XX年6月5日至XX年5月5日实习时间12个月,在xxxx县中医院实习,分别在住院药房、门诊西药房、门诊中药房、制剂室和药检室进行为期一年的实习。实习的过程就是我成长的过程。

  随着我医药事业的日臻完善和人们对自身健康状况要求的不断提高,药品更是发挥着不可替代的作用,社会对药学人员高度重视和严格要求,我们作为未来社会的药学专业人员,为了顺应社会的要求,提高自身的素质,培养自身的操作能力,根据学校的要求,我选择了xxxx县中医院进行为期一年的实习。在这次实习期间我希望能够熟悉医院药房常用的药物,了解药房内部操作,配药程序,贵重药品、麻醉药品和精神药品的管理,还有一些医院管理等。实习期间是我们这些即将跨出学校的学生学以致用的最佳时期,希望能通过实习学到一些书本上学不到的知识,积累实践经验。

  1.住院药房

  住院药房是我此次实习的第一站。实习的第一天走进住院药房,首先映入眼帘的便是一排排药架和穿梭在药架之间忙碌的老师。第一天实习,心里很没底,感到既新鲜又紧张,新鲜的是能够接触到很多在学校看不到的东西,紧张的是万一做不好工作而受到批评,但几位老师既亲切又和蔼,并很热心的为我介绍这里的工作制度和流程,让我那股紧张劲顿时减少了大半,心里暖暖的,我就有了信心一定要学好。

  住院药房的主要职责是为本院住院部各科室病人提供静脉输入的西药(包括水针剂和粉针剂)和口服药及部分外用药。药品的摆放按不同剂型、作用分门别类,井然有序。药房最前面的架子上放的都是一些最常用的针剂,如维生素c注射液、维生素b6注射液、氨基比林、门冬钾美注射液、地塞米松注射液、生理盐水、654-2、氯化钾注射液等和抗生素类的注射剂如头孢类、阿莫西林、阿昔洛韦、更昔洛韦、赖氨匹林等;第二排药架上摆放的治疗心脑血管疾病的药品如卡托普利、美托洛尔、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸异山梨脂等;第三排药架上摆放的是治疗消化道系统疾病的药品,如多潘立酮片(吗丁啉)、多酶片、奥美拉唑、雷尼替丁等;第四排药架上摆放的是解热镇痛类药品如阿司匹林、复方氨酚烷胺片(感康)、吲哚美辛片等;还有一些药品如抗过敏的药如氯雷他定、甲巯咪唑和常用的马来酸氯苯那敏(扑尔敏)和外用药品如眼药水;两侧的药架上放的是抗肿瘤的药品,如氟尿嘧啶、环磷酰胺、依托泊苷和手术室常用药如局麻药普鲁卡因、利多卡因,显影剂碘化油、碘海醇、碘普罗胺。二类精神药品锁在前面的铁柜子里,一类精神药品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要锁在保险柜里,由专人保管。

  住院药房的分工明确,不同的工作由不同的工作人员完成。医院采用联网系统,首先,住院部各科室医生查房后下医嘱后,由护士将科室病人所需用药的名称、数量的统领单输入电脑,待住院药房的药师接受后将统领单打印出来,再由负责调剂药品的药师根据统领单发药,最后由药房送药的护士核对无误后送往各个科室。

  为了补充药品的消耗,每周二、周五药房的负责人都会进行药品出库。一般药房会按规定在出库的前一天先清点药房内药品的数量,以便掌握药品的消耗量,便于及时供给,满足配方需求,然后把需要领用的药品的数量、剂型输入电脑,再将出库统领单传给药库,药品出库员根据传过来的信息打印统领清单,然后根据清单发药。发药时应严格查对药品的剂型、数量和有效期。药库将药品发放完毕后,再由领药人按药单核对,无误后签名备查。

  通过住院药房两个月的实习,我熟悉了不同类别药品的使用范围,通过按统领单向各科室发药的过程中,我对常见科别病人所用药品及其适用范围有了大致了;大致掌握了一般药品的储存原则:疫苗、蛋白、刺激因子等药品应恒温保存;硝普钠、维生素k4、培福沙星注射剂等应避光保存;并对精神药品的管理有了更进一步的了解。虽然实践工作中难免产生失误,但改正后便是自己实习中宝贵的经验和教训。

  2、门诊西药房

  结束了住院药房的实习后,在药剂科主任的安排下,我来到了门诊西药房。门诊西药房的调剂工作,是药剂科直接为病人和临床服务的窗口,调剂工作的质量反应了药剂科的形象,也反应了医院医疗服务的质量的另一个侧面。

  西药是现在药品的主力,同时意味着门诊处的工作会格外繁忙。门诊西药房的调剂工作面是面对流动的病人,工作作业量大,活动高峰时间明显。药品关乎病人的身体健康和生命安全,稍有不慎便会酿成严重的不良后果。所以,调剂工作人员必须严格执行操作规程、处方管理制度,认真审查和核对,确保发出药品的准确、无误。发出药品应注明患者姓名、用法、用量,并交代注意事项。对处方所列药品,不得擅自更改或者代改,对有配伍禁忌、超剂量处方,调剂人员应拒绝调配,必要时经处方医师更改或重新签字,方可调配。为保证药品质量,药品一经发出,不得退换。

  门诊西药房实行窗口发药结合法,即每个发药窗口配有两名调剂人员,一人门诊西药房实行窗口发药结合法,即每个发药窗口配有两名调剂人员,一人负责收方、审查处方和核对发药,另一人负责配方。此方法配方效率高,差错少,能更好的把工作做好。

  在门诊西药房,处方审查是调剂工作中最重要的环节,处方分为四类:急诊处方为黄色,麻醉处方为红色,小儿科处方为淡绿色,普通处方为白色。处方限量规定急诊处方限量三天,门诊普通处方不超过七日常量,麻醉注射剂不得超过2日常用量;普通药品处方保存一年备查,第二类精神药品处方保存两年备查,第一类精神药品处方保存三年备查。处方的审查应严格遵守一查十对,即查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药品规格、数量、标签;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。处方的书写应规范,对审核不合格的处方,调剂人员有权拒绝调配。

  刚到西药房,先是熟悉繁多的西药及它们在药房的摆放位置,等到稍微熟悉取药架上药品的位置后,在允许的情况下,也试着配药。不明白的问题,总能得到热心药师的指点。起初花的时间较长,后期较熟悉了,调配药物就快了许多,在繁忙的时候也能忙些忙。在西药房实习期间,我有幸遇到了一季度一次的大盘点,即统计药房每种药品的具体数量,与实际药品数量是否吻合,得出药房的盈亏情况。几千种药品,每种都要精确到片,可想工作量之大,况且还不能影响正常的工作,所以药房的药师都要义务加两、三个小时的班,才能完成。

  通过门诊西药房三个月的实习,我对门诊的调剂工作有了大致的了解,调剂不是简单的取药,从划价、缴费、到核对、发药,是一个不可分割的整体,每步都要牢记并严格执行流程的各个环节,交到患者手中的每一付药都是整个门诊调剂室所有工作人员共同劳动的结果。在这了,我明白了团队协作的优势和必要性,学会了与人配合、条理分明和不慌不忙的工作态度。在这里,我增长了知识,学到了一些课本上学不到的知识,如药品的多种应用,如西咪替丁用于消化道溃疡,但在皮肤科处方中也较常见,主要应用了西咪替丁的不良反应之一:对内分泌和皮肤的影响,它具有抗雄性激素作用,可抑制皮脂分泌来治疗皮肤科部分皮炎患者,利用药物不良反应而达到治疗的目的。当然,由于理论知识的不扎实,经验不足,在学习中也给老师带来不少麻烦,我要真诚的感谢老师们给予我真切的帮助和鼓励,我会将所学的知识应用到以后的生活中,绝不辜负老师对我的期望。

  3、制剂室

  制剂室是一个给我更宽知识面的实习岗位,通过制剂室的实习,可在较短的时间内熟悉相当于小规模药厂的生产和管理,在制剂生产工艺和管理规范知识的认识和了解,有巨大的收获。

  制剂室是负责本院普通制剂的配置工作,制剂的范围仅限于本院临床需要药厂不能生产的或不能满足供应的经云南省食品药品监督管理局批准配置的药品,以及配置本院医疗科研需要而配置的新制剂。自治制剂只限本院自用,不得流入市场。医院制剂室应有《医疗机构制剂许可证》及申报文件、验收、整理记录、制剂品种申报及批准文件、制剂年检、抽检和监督检查文件及记录。

  制剂室分为空气净化区和生产操作间。净化间主要是空气净化设备,包括空气循环处理设备和臭氧发生器,是生产处的准备环境室。生产操作间一般分为洁净区和非洁净区,各工作室按制剂工序和空气洁净度级别合理布局:一般区和洁净区分开;配置、分装和贴标签、包装分开;内服制剂与外用制剂分开;无菌制剂和其他制剂分开。洁净区应维持一定的正压,送入一定比例的新风,药品生产洁净区空气洁净度分为四个级别,即100级、10000级、100000级300000级四种。级别不同的相邻房间之间的压差应大于5帕,洁净度大的房间对洁净度小的房间呈相对正压。

  进入洁净区的空气必须净化,并定期消毒,温度应控制在18-26摄氏度,相对湿度应控制在45-60%,安装的地漏、水池不得对药品产生污染,100级洁净区不得设地漏,10000级洁净区使用的传输设备不得穿越较低级别的区域。

  洁净区内应严格控制人流物流,防止交叉污染。不同空气洁净级别的洁净室之间人员及物流出入,有防止交叉污染的措施。洁净区的人员数量应严格控制,仅限于该区域生产操作人员和经批准的人员进入。进入洁净区的工作人员不得使用粉质化妆品和佩戴饰物,不得裸手直接接触药品。

  在制剂室老师的带领下,我跟随老师配置了水合氯醛、水杨酸乙醇、硼砂溶液等自制制剂,进一步熟悉了制药工艺,明确了实际工作质量控制的严密性。通过亲手参与制作制剂,进一步提高了自己在生产制剂方面的知识,锻炼了实际动手操作的能力,并真切的将药剂课上学到的理论知识应用在实际操作中,觉得受益匪浅。

  4、药检室

  结束了制剂室的实习,接着来到了药检室。一进药检室,首先映入眼帘的便是桌上一排排的实验仪器和实验试剂,有很多在学校实验室见过如烧杯、量筒之类的基本仪器,滴定管、水浴锅等。进入药检室,就如同进入了一间巨大的实验室,琳琅满目的试剂,化学反应的天地,接下来的工作一定很有趣。

  药检室是进行各种实验操作的药检工作,其主要职责是对药物中间品和成品进行取样、检验、留洋,并出具检验报告,评价原料、中间品和成品的质量稳定性,为确定药物储存期和制剂有效期提供依据,以便为临床用药安全提供保障。

  药检室的工作标准和过程主要遵照《中国药典》,其检验程序一般包括:取样,主要是对中间品和成品分别进行取样,包括产品名称、数量、批号、规格、来源、取样方法、和送检日期作详细记录;药品的鉴别,药物的鉴别方法要求专属性强,再现性好,灵敏度高,操作简便快捷,医疗机构的制剂鉴别主要局限于理化鉴别;填写检验报告,检验报告的内容主要包括名称、批号、规格、数量、取样方法、送检日期、检验方法、检验结果,检验报告填写后应签上检验人员的姓名。检验报告的书写需完整、真实,不得涂改。药品质量检测的目的是保证临床用药安全,检测药品生产企业所生产的药品是否符合国家规定,所以每一个操作步骤都要按标准走,保证试验数据的真实性,切不可捏造实验数据。

  药检室的大部分操作虽然都是用普通仪器进行操作的,但这些操作在实验的整个过程中占着举足轻重的地位,直接影响着试验结果的准确性,由于在药检室接触的全部都是化学药品,尤其是试验用的试剂,有好多都是强酸、强碱,这就要求我们一定要严格遵守相关的使用操作规范,一时的不注意就可能引发严重的事故,所以在药品检验过程中要时时刻刻提高警惕。

  通过药检室的实习,我提高了试验中动手操作的能力,培养了认真负责的工作态度,相信这段即将走向社会的训练,将使我受益终生。

  5、中药房

  中药房是我此次实习的重点,走进充满中药味的中药房,第一次面对如此多的中药材,抽拉式的药箱,称药的戥子,排放有序的中成药和只有在电影中才能见到的铁碾船,不时传来的捣药声,心里特别的兴奋,这里是将我在学校学习了两年的专业知识与实际相结合,并检验专业知识最好不过的地方了。

  中药房与西药房相比规模小了许多,中药房分为中成药部和中草药部,成药和草药分放在两间相通的屋子里,中成药按功效分门别类的摆放,如治疗心脑血管类疾病的地奥心血康胶囊、速效救心丸、复方丹参滴丸等;清热解毒类的黄连上清丸、龙胆泻肝丸、清宁丸等;小儿科常用药如小儿感冒颗粒、消积口服液、柴银口服液等;理气健脾止痛类的补中益气丸、人参健脾丸、逍遥丸、鼻渊通窍颗粒等;镇静安神类的养血清脑颗粒、头痛宁胶囊、安神补脑液等。草药的摆放也是按功效分类的,功效相同的草药放在相邻的抽拉式药箱里,对特殊的中药饮片需特殊放置,如挥发性的砂仁应密闭保存,毒性大的饮片如朱砂、雄黄、附子以及贵重的中药饮片如人参、冬虫夏草、牛黄等都放在单独的药柜里。对存放时间较长的饮片应定时抽样检查。

  刚到中药方,首先应熟悉的除了药品的摆放位置,就是用药戥子的称量中药材。药戥子分为前毫和后毫,使用时右手提提住后毫可以称量100克以内的重量,提住前毫可以称量100-250克之间的重量。使用时要先在定盘上定位,便于称量时进行校准。只有熟练使用药戥子,才能快速准确的称量、分装好每一付中药。还有铁碾船的使用,要达到双脚与铁碾船的相互配合,这些都是在课本上学不到的。这次中药房的见习真是让我大开眼界,收获满满!

  在中药房工作,需要丰富的中药理论知识,娴熟的动手操作能力,在拿到中药处方时要验方,检查处方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌,确认无误后方可调剂发药,而且要熟悉药材的别名,如牵牛子又名黑丑、白丑,牛膝分为川牛膝和怀牛膝两种,在抓药的时候又要熟练的使用药戥子进行称量,配药时,按处方的药材顺序、剂量、将药物称好放入牛皮纸袋中,直至配齐打包。特殊煎法的需特别包装注明,如先煎的、后下的、包煎的、烊化的等;另外有些药材如砂仁、阿胶等在称量前应先捣碎,以便病人煎煮用。

  中药房的实习生活让我的中药专业知识从课本上真实的应用到实际中,并学习到了从课本上学不到的知识,锻炼了条理分明的工作态度,从拿戥子的手势姿势到撑开药袋将药材倒入时两手的配合,以及药包的封口,这看似简单日复一日的重复劳作都需要极大地耐心和坚持,都需要认真的用心的去学、去做。

  6、结语

  在医院实习的那段时间真是感触良多,患者为没有钱,而饱受黑暗的折磨,让他们的脸上失去了那丝微笑,两鬓的白发,额头上的皱纹,这些都是岁月走过的痕迹,岁月的沧桑消磨了那原来年轻的心。

  在实习中我学到了很多,看到了很多,虽然不是专业对口,但是这样的实习还是很有意义的。我知道了工作和学习的差别,这样的差别也让我积累了更多的经验,不管是工作还是学习,我们都要用一颗真诚的心去对待。

  在实习中我们知道了工作和在学校学习完全是不一样的,在学校有老师,有作业,有考试,而在工作中完全要靠自己自主的去学去做。只要你想学习,那些老员工会毫不吝啬的把他们多年的经验教授给你,让你在工作中少走弯路。在实习的过程中也可以更好的了解自己,了解自己喜欢什么,对什么感兴趣,做起工作来就更顺手。

  在实习中我学到了很多,也感受到了很多,在实习中,要学会自主学习,要有团队精神,要懂得为人处事,要有积极学习的态度,要懂得礼貌对人......很多的东西在学校是学不到的,通过实习这一实践训练,我们才能更好的掌握经验,获得提高。

  虽然实习是一件并不轻松的事情,有时候会感觉很累,累倒你会不想再回到实习的地方去,但是等你恢复过来的时候,你就会觉得我今天又做了多么有意义的事情啊,疲惫被驱散了。我坚信通过这一段时间的实习,从中获得的实践经验使我终身受益,并会在我毕业后的实际工作中不断地得到印证,我会持续地理解和体会实习中所学到的东西。这些将会使我终生受益的,期望我在将来的学习和工作中能够更好的展示自己的人生价值。

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