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糖尿病怎么治疗最好

时间:2017-02-17 10:33:49讨论区 我要投稿

  有些糖尿病患者在就诊是,经常会询问医生为什么别人需要住院呢?其实,临床上治疗糖尿病需遵循个体化原则。判断患者是否需要住院,首先取决于其自身的病情,患者的经济状况、心理因素等也需要考虑在内。也有不需要住院的疗法,下面,小编为你介绍一下糖尿病怎么治疗吧!

  通常出现以下3种情况,医生应该建议患者住院治疗。

  “两个第一”

  第一次诊断为糖尿病的患者:

  尤其是初诊为1型糖尿病,或初诊为糖尿病但分型较困难的患者。建议此类患者住院治疗是为了全面检查,进一步明确诊断,并确定糖尿病的分型,了解是否有糖尿病合并症和其他并发疾病;并尊重循证医学证据,依据个体化原则,制定合理的治疗方案,实时观察治疗效果;同时引导患者学会观察病情,掌握糖尿病基础知识。

  第一次接受胰岛素治疗的糖尿病患者:

  包括所有1型糖尿病和部分病情较重的2型糖尿病患者。医生可根据患者住院期间的相关监测、检查和观察结果等,决定最佳的胰岛素使用剂型和剂量。患者则要掌握胰岛素注射技术,学会自我血糖监测,并根据血糖监测结果自行调整胰岛素剂量。

糖尿病怎么治疗最好

  “两急一慢”

  两急:

  糖尿病急性并发症患者:如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、严重低血糖昏迷者;

  急性应激情况:如糖尿病患者合并有感染、手术、外伤、中风、大出血、分娩、心肌梗死等特殊情况。

  这“两急”通常起病急、进展快、病死率高,若抢救不及时或治疗不恰当,患者可有生命危险,所以不宜门诊或家庭治疗,而应该住院,目的是为缓解症状,抢救生命。

  一慢:

  严重的糖尿病慢性并发症的患者:如较严重的糖尿病肾病、糖尿病眼底出血和痛性神经病等。该类患者住院治疗的目的是全面检查和了解病情,医生制定合理治疗方案,观察治疗效果,患者则进一步学习应对相关并发症的知识和方法。

  “血糖高低不稳”

  长期血糖居高不下、反复低血糖或血糖忽高忽低不稳定、波动很大等治疗效果不佳的糖尿病患者。这类患者住院治疗的目的是全面检查及严密监测,医患共同努力,找出血糖控制不佳的可能原因,调整治疗方案,对症下药,消除导致高血糖或血糖波动的各种诱因,使血糖控制平稳达标。

  还有两种特殊情况:

  一、无知大意,导致严重后果

  很多患者,尤其是年轻人,在得知自己得病后,自我感觉身体无大碍,不需要住院。医生劝说无效后,只能开具口服药物,门诊治疗。但往往患者自己不认真服药,不监测血糖,导致后面出现血糖控制不佳,口服降糖药物失效,开始胰岛素治疗。后又因为并发各种慢性并发症,病情恶化,最终不得不住院治疗。

  其实,如果患者愿意听从医生的建议,住院治疗是有很多“事”要做的。因为门诊患者较多,医患交流时间短,部分检查不易进行,很多问题都得不到很好的解决,住院后可以完善相关检查,明确糖尿病分型等,给予患者个性化的治疗。

  二、害怕、恐慌

  有些患者,特别是老年人,得知血糖升高以后,害怕、恐慌的心理较为严重,而住院接受治疗可以在某种程度上缓解这种不良情绪,可将患者收入院。

  住院期间,医生除了进一步完善血糖控制方案,应尽量多与患者沟通。患者也可通过和医生、护士、病友之间的交流,更多地掌握一些糖尿病知识。这样可以帮助患者减轻心理压力,树立战胜疾病的信心。

  6大原则保证糖尿病治疗最佳效果

  1少吃多餐,要量少而内容讲究。

  把每日的饮食多分几次吃,可以防止一次摄入较多的糖分,从而避免血糖急剧上升和胰岛素大量释放。对于每天的食物,推荐每天喝1杯脱脂牛奶,吃250克无脂肪的酸乳酷。奶制品可以有效减缓食物中的糖转变为血糖,减缓血糖升高的速度。晚餐一定要吃一份富含镁的蔬菜,比如菠菜。因为镁能有效防止2型糖尿病的发展。

  每天适当食用高纤维食物。如芝麻、杏仁、大豆、玉米面、海带、燕麦片、高梁米、芹菜、韭菜、豆芽等,它们含纤维量较多,适当食用,可以降低餐后血糖,改善葡萄糖耐量,减少胰岛素的用量以及降低血脂,并能减缓糖尿病患者的饥饿感。

  2饮食要规律,不要错过一顿饭。

  当人体在饥饿状态下时,血糖会急剧下降。但是,饥饿过后再进食,体内会突然摄入大量葡萄糖,迫使胰腺释放更多的胰岛素,造成恶性循环。

  3保证足够的睡眠

  糖尿病患者要坚持每天晚上10点入睡,并保证8小时的充足睡眠。大量研究表明,睡眠不足所导致的血糖和胰岛素水平异常变化是人们难以想象的。

  4坚持每天步行1500米。

  步行是最容易坚持的运动,不受场地限制。运动有利于减肥,能提高细胞对胰岛素的敏感性,从而更好地控制血糖水平。

  5每天花10分钟做一套肌肉松弛操。

  比如先握紧拳头,然后再松开,每天让身体的每一块肌肉,从脚趾到眼睛都做一次松弛操,可以改善血糖水平。

  6保持愉快、放松的心情。

  日本的科学家研究发现,如果晚餐后看一场轻喜剧,笑一笑,放松紧张的神经,能降低血糖水平。

  一糖尿病的心理疗法:

  糖尿病目前虽还没有根治方法,但绝不是不治之症,糖尿病完全是一种可防可治的疾病。因此当自己患有糖尿病时,绝对没有必要过分紧张和恐慌,通过积极治疗,患者完全可以过正常人的生活,享受健康人的寿命。

  心理健康是糖尿病治疗的前提。糖尿病是一种公认的身心疾病,因此,要正确看待这一疾病,保持好良好的心态;同时,要多通过看书籍、听讲座等形式学习了解糖尿病相关知识,积极主动地去管理、控制好疾病的发生。

  二糖尿病的饮食疗法:

  1、糖尿病饮食疗法应科学合理,不可太过与不及。即不能主观随意,也不能限制过严,一点碳水化合物也不敢吃,反而加重病情,甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高,严格地进行计算,在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食,达到既满足糖尿病人体最低需要,又能控制总热量的目的。

  2、糖尿病饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法,是一切治疗方法的前题,适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果,中、重型病人,也必须在饮食疗法的基础上,合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好,口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则,一味依赖所谓新药良药而忽略食疗,临床很难取得好的效果。

  3、糖尿病人应科学地安排好主食与副食,不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源,应予以控制,但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖,成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多,也可使体重增加,对病情不利,因此,除合理控制主食外,副食也应合理搭配,否则照样不能取得预期效果。

  4、糖尿病人的饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦糖尿病病人可适当放宽,保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食,以低热量脂肪饮食为主,减轻体重。对于用胰岛素治疗的糖尿病患者,应注意酌情在上午9~10点,下午3~4点或睡前加餐,防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。

  三糖尿病的药物治疗:

  目前临床上常用的治疗糖尿病的药物有下述六类

  磺脲类:最早应用的口服降糖药之一,是临床上治疗2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳。常用药物有:格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美比达)、格列喹酮(糖适平)、甲苯磺丁脲(D-860)。

  双胍类:口服降糖药中的元老。降糖作用肯定,不诱发低血糖反应,具有降糖作用以外的心血管保护作用,如调脂、抗小血板凝集等。但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者,不推荐使用。一般建议餐后服用。常用药物有:二甲双胍(甲福明、降糖片)、苯乙双胍(降糖灵)。

  糖苷酶抑制药:通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的糖苷酶,延缓糖类的吸收(就像人为地造成“少吃多餐”),从而降低餐后血糖,故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服,且膳食中必须含有一定的糖类(如大米、面粉等)时才能发挥效果。常用药物有:阿卡波糖(拜糖平)。

  噻唑烷二酮:最新的口服降糖药。为胰岛素增敏药,通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖,并能改善与胰岛素抵抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。常用药物有:罗格列酮(文迪雅)。

  甲基甲胺苯甲酸衍生物:非磺脲类胰岛素促分泌剂。起效快、作用时间短,对餐后血糖有较好效果,故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。常用药物有:瑞格列奈(诺和龙)。

  胰岛素:胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。包括应各种短、中、长效胰岛素。

  1型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2~3次,强化治疗者每日注射3~4次,或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。

  2型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔3天调整1次,目的为空腹血糖降到4.9~8.0毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射2次胰岛素。

  四糖尿病患者的运动:

  糖尿病患者的运动一定要在医务人员的指导下进行

  1、原则:适量、经常性和个体化。

  2、运动种类:根据患者的体质、年龄与运动习惯等,可建议其采取散步、打太极拳、做广播体操、爬楼梯、骑自行车及游泳等使全身肌肉都能得到锻炼的有氧运动。对于活动能力低下的高龄患者,可采用肢体按摩、伸展运动。

  3、运动强度:运动强度应结合个体的体能状况和运动水平,推荐进行中等强度的运动训练,目标心率为个人最大心率的50%~75%,自觉运动强度分级为12~13级。糖尿病人开始参加运动时,运动中感觉有点累或稍累即表示中等强度运动。1型糖尿病应避免高强度和长时间的运动。2型糖尿病人还可进行强底低、频度大和持续时间较长的运动。

  4、运动频率: 1型糖尿病人每天运动作为每天治疗相对固定的形式之一,它与饮食控制和胰岛素治疗结合起来形成一种较稳定的常规治疗形式。而肥胖型2型糖尿病人至少每周运动5天,以较高的热卡消耗达到降低体重的目的。

  5、运动时间:以保持健康为目的的体力活动每日至少进行30分钟中等强度的活动。糖尿病人进行中等强度运动时,运动持续时间一般为20分钟左右,待训练半个月到1个月时,若无不良反应可逐渐增加到40~60分钟。健康状态差的糖尿病人可以间歇进行运动,即运动与休息时间的比为1∶1,如步行2分钟、休息2分钟,运动时间加起来为10~20分钟。

  6、哪些糖尿病患者不适合运动:(1)、糖尿病合并酮症、低血糖(<4.4mmol/L)或显着高血糖症(>14mmol/L)者;(2)、糖尿病合并肾病、视网膜出血或感染者,糖尿病足、新近发生血检者;(3)、糖尿病患者的高血压未被控制或不稳定心绞痛者或新近心肌梗死病史的患者。(4)、急性感染。

  五糖尿病患者要勤于自我监测:

  积极的自我监测可以帮助糖尿病患者有效监控治疗效果,及时调整治疗方案,预防、延缓并发症发生。对于血糖监测频率,专家介绍,血糖控制差的患者应每天监测4~7次,已达到控制目标时可每周监测1~2天,使用胰岛素的患者在开始阶段每日至少监测血糖5次,达到治疗目标后每日监测2~4次,使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2~4次。


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