昆山医保能在上海哪些医院用

时间:2022-07-26 13:37:55 综合指南 我要投稿

昆山医保能在上海哪些医院用

  社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。接下来由小编为大家整理出昆山医保能在上海哪些医院用,仅供参考,希望能够帮助到大家!

昆山医保能在上海哪些医院用

  昆山医保能在上海哪些医院用

  1、上海华泰医院地址:纪翟路1688号

  2、上海市民政第一精神卫生中心地址:中春路9999号

  3、虹口区欧阳路街道社区卫生服务中心地址:欧阳路421弄20号

  4、杨浦区民办安定医院地址:平凉路222弄1号

  5、杨浦区五角场镇社区卫生服务中心地址:杨浦区营口路760号

  6、杨浦区平凉社区卫生服务中心地址:平凉路335号

  7、杨浦区定海社区卫生服务中心地址:爱国路77号

  8、松江区叶榭镇社区卫生服务中心地址:叶榭镇叶权路210号

  9、松江区车墩镇社区卫生服务中心地址:车墩镇虬长路168号

  10、松江区九亭镇社区卫生服务中心地址:九亭镇易富路128号

  医保的特点:

  具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。

  1、优势

  按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

  2、缺陷

  每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。

  昆山医保卡使用范围:

  昆山医保卡即社保卡,不仅可以在昆山市内定点医院使用,也可以在江苏省内异地就医联网医疗机构使用,也可以在全国跨省异地就医联网医疗机构使用。

  参保居民在昆山市定点医疗机构就诊时,符合居民医疗保险报销范围的门诊费用可直接从个人帐户(IC卡)中支付,个人帐户用完后进入个人自负段的`门诊费用由参保居民个人现金支付,个人自负段以上至封顶线3000元内的门诊费用,其中个人自负部分由参保居民个人现金支付,统筹基金补助支付部分由市社保中心与定点医疗机构按规定结算;住院费用中应由个人承担的费用由参保居民个人现金支付,其余费用由市社保中心与定点医疗机构按规定结算。

  对下列范围的符合居民医疗保险报销范围的医疗费用,参保居民个人现金垫付后,可以申请现金报销:

  (1)经批准转外地医院住院的医疗费用;

  (2)符合门诊特殊病种照顾的参保居民在本市定点医疗机构发生的以及经批准到外地医院进行特殊门诊治疗的医疗费用(参照住院报销);

  (3)经登记确认长期居住外地参保居民在指定的医疗机构发生的一般门诊医疗费用和住院医疗费用;

  (4)已缴纳当年度居民保险费的参保居民年度内通过档案托管转移参加职工医疗保险的,自参保之日起6个月内发生的住院医疗费用,职工医疗保险不予报销的,可以列入居民医疗保险报销。

  扩展资料:

  基本医疗保险参保人员什么情况下需要办理异地就医备案手续?

  城镇职工基本医疗保险、城镇(乡)居民基本医疗保险参保人员中,有下列情形之一的均要办理异地就医备案手续。

  (一)异地安置退休人员;

  (二)异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上人员;

  (三)因病经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的人员。

  上述(一)和(二)情形者,简称“长期驻外人员”。

  异地就医费用有以下两种结算方式:

  1、刷卡直接结算:参保人持江苏省统一社会保障卡(以下简称“社会保障卡”)在异地就医联网医疗机构就医时,可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分,由个人直接现金支付或个人账户支付,应由医保统筹基金支付部分,由医保经办机构与医院结算。

  2、先垫付后报销:参保人先自己全额垫付医疗费,再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。

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