北京在职职工医保报销比例是多少

时间:2024-10-22 20:07:15 综合指南

北京在职职工医保报销比例是多少

  城镇职工医保即城镇职工医疗保险(也有简称为城镇医保的)。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。 下面是小编为大家整理北京在职职工医保报销比例是多少的相关介绍,仅供参考,希望能够帮助到大家。

北京在职职工医保报销比例是多少

  北京医保报销比例的详细规定

  (一)在三级医院发生的医疗费用:

  1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;

  2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

  3、超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

  (二)在二级医院发生的医疗费用:

  1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;

  2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;

  3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

  (三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:

  1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

  2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;

  3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

  (四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

  北京医保报销前提

  1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

  2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

  3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

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