大学生医保报销范围

时间：2022-08-25 13:30:01 综合指南我要投稿

大学生医保报销范围

　　医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。以下是小编为大家整理大学生医保报销范围相关内容，仅供参考，希望能够帮助大家！

大学生医保报销范围

　　大学生医疗保险报销范围

　　大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用：

　　（一）在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：

　　1、医疗费用不满1000元的部分，报销35%；

　　2、医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销45%；

　　3、医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销55%；

　　4、医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销65%。

　　（二）在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算：

　　1、医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%；

　　2、医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%；

　　3、医疗费用在20000元（含20000元）以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。

　　在下列情况发生的医疗费用，医保基金不予支付

　　（1）在非城镇职工定点医疗机构发生的费用；

　　（2）中断缴费期间发生的费用；

　　（3）未按规定办理转院手续，参保居民自行前往安顺市医疗保险定点医院外的医疗机构就诊的费用；

　　（4）在国外或港、澳、台地区治疗的费用；

　　（5）基本医疗保险的用药和诊疗目录外的.费用；

　　（6）各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目费用；

　　（7）交通事故、医疗事故等就医的；

　　（8）因违法犯罪、酗酒、自杀、自残（精神病除外）就医的；

　　（9）属于工伤支付的医疗费用；

　　（10）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具费用；

　　（11）其他不符合城镇职工基本医疗保险规定支付范围的。

　　大学生报销比例

　　在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；

　　二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；

　　一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

　　内容拓展：大学生做牙体治疗可以医保报销吗？

　　只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用。

　　目前国家医疗报销规定，如果是治疗性质的牙科治疗，在医保报销范围之内。已经纳入医保范围的主要是补牙（包括基本材料、治疗费）、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

　　镶牙以及医疗美容不列入报销范围。

　　比较高额的镶牙费用主要是材料费用，如烤瓷牙、种植牙，这些费用通常是经物价部门批准的，属于特需服务费，所以不能进行医保报销。

　　如果是牙科修复类、美白类的范畴，如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等，在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复行为，因此这些都是不能用医保卡进行报销的。

　　手术 & 住院费用医保范围

　　牙科住院是否在医疗保险报销范围内？

　　如果因病情需要且符合住院标准由医院收治，除义齿费用不能由医保统筹基金支付外，其他费用可按医保规定进行结算。

　　牙科手术属于牙科医保范围吗？

　　同上，拔牙、补牙等牙体治疗手术都属医保范围，在医院的牙科门诊就诊，医保报销比例是1800元以上 50%。

　　关于牙科医保注意事项

　　医疗保险只保障门诊同住院开支，洗牙不在保障范围内，即使去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙，当时治疗也是不能报销的。

　　一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保，在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。

　　治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销，同样要求去医保定点医院才可以。

　　使用医疗保险需要带《医疗保险手册》去指定医院，如果治疗时没有出示《医疗保险手册》就医，或者没有治疗明细，所发生的治疗费用不予报销。

　　如果是去镶牙、洗牙，虽然不能医保报销，但可以使用医保卡的历年账户余额用于支付。

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