西安大病医保范围
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。以下是小编为大家整理西安大病医保范围相关内容,仅供参考,希望能够帮助大家!
居民医保大病报销范围:
参保居民在定点医疗机构的合规住院费用超过起付线(10000元)以上。职工医保大病报销范围:二次住院、特殊病种二次报销(6项门诊特殊病种)、住院超额报销(因病住院治疗发生的合规且超过基本医保最高支付限额(40万)以上的医疗费用)。
居民医保:
参保居民在定点医疗机构的合规住院费用超过起付线(10000元)以上的,均可报销。
职工医保:
住院二次报销:
1、对于西安市城镇职工医保参保人员住院费用合规的乙类药品个人自付部分、起付标准部分以及起付标准以上、最高支付限额以下的个人负担部分,大额医疗补助按比例进行二次报销。
特殊病种二次报销:
西安市城镇职工医保参保人员,在门诊施治肾透析、器官移植后服抗排斥药、恶性肿瘤放化疗、慢性丙型肝炎患者使用干扰素进行抗病毒治疗、强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者使用英夫利西单抗治疗、血友病患者使用人凝血因子Ⅷ等进行替代疗法治疗等6项门诊特殊病种,享受基本医疗保险政策规定的.待遇后,个人自付累计超过1500元以上至10000元的部分,由大额医疗补助再予以报销40%。
住院超额报销:
在一个年度内,西安市城镇职工医保参保人员因病住院治疗发生的合规且超过基本医保最高支付限额(40万)以上的医疗费用,由大额医疗补助再按照95%的比例予以报销。
拓展内容
居民医保大病报销注意事项:
1、城镇居民基本医保,对参保患者合规住院费用按比例进行报销。
2、未被报销的那部分合规费用,由参保居民个人自付。
3、如果参保居民自付的这部分费用超过了10000元的话,城镇居民大病保险将按比例对超出部分予以报销,以减轻参保患者家庭经济负担。
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