2017上海医养结合政策
上海市积极探索创新，突破政策瓶颈，迈出推进医养结合的关键一步。下面是小编整理的2017上海医养结合政策，欢迎大家阅读!
“到2017年，上海全市150张以上床位的养老机构，除与医疗设施邻近设置或整合设置的，均需内设医疗机构。经批准医保联网的，都将实现三段结算。”6月举行的上海市政府专题会议明确了其医养结合的总体目标。会议指出，医养结合工作是当前养老工作中呼声最强烈、需求最迫切、社会关注度最高的问题之一。
截至2014年底，我国60岁以上老年人口已经达到2.12亿，占总人口的15.5%。而对于我国最大城市上海来说，老龄化的问题更加严重。此前，有媒体报道称，上海拥有全国最高的老年人口比例。截至2014年底，上海共有60岁及以上老年人口413.98万人，占户籍人口的28.8%。为了应对日益严峻的养老压力，上海需要一套科学、完善的养老服务体系。
这样的养老服务体系自然离不开医疗的有力支撑。据上海市卫生计生委统计，目前上海老年人的总患病率为77.3%，60岁以上的老年人生活不能自理的大概占到3.7%，其中80岁以上的生活不能自理的占到了13.1%。
5月13日，国家卫生计生委发布的《中国家庭发展报告2015》指出，家庭养老需求和医养结合的需求比较强烈。现在家里的老人养老靠自己和家庭成员，对社会化需求比较强烈，同时老年人养老最强烈的需求是医疗健康。
怎样更好地进行医养结合?解决“养老难”和“看病难”的`问题。上海市积极探索创新，突破政策瓶颈，迈出推进医养结合的关键一步。
以社区为平台
上海市政府专题会议明确提出该市医养结合工作“以老年人为本，实现基本养老公共服务应保尽保，在社会养老服务体系中让老年人得到连续、适宜、规范、便捷的基本医疗服务”的总体目标。
在上海市卫生计生委、人社局等五部门联合发布的《关于全面推进本市医养结合发展的若干意见》(征求意见稿)中，社区卫生服务中心被定义为“医养结合”支持平台，以各自社区为圆心，社区卫生服务中心将扮演推动医疗资源辐射和周转的核心角色。
社区卫生服务中心向养老领域的医疗辐射，同时涵盖机构养老、社区养老、居家养老三部分。
首先，社区卫生服务中心要与养老机构签约合作，向所在辖区的养老机构提供基本的医疗护理服务，比如住养老年人的突发疾病转运、医疗巡诊、康复护理指导等，或者统筹、协调区域内其他医疗资源为养老机构提供服务。到今年底，养老机构与社区卫生服务中心或其他医疗机构的签约要做到全覆盖。
其次，社区卫生服务中心要与老年人日间服务中心、综合为老服务中心、长者照护之家等社区托养机构达成合作，会同社工、志愿者提供慢病管理、健康教育、医疗护理、生活照料等服务。到2017年，两者签约率需达到100%。
最后，社区卫生服务中心的家庭医生对社区老年人的服务继续深化。现在全市有936万居民与家庭医生签约，占常住居民的42%，作为签约服务重点对象的60岁以上户籍人口，已基本实现全覆盖。
打通部门壁垒
“医”“养”分属不同专业领域，相应的公共资源也由不同部门分配。有业内专家指出，医养结合推进受阻的主要原因是，养老机构由民政部门管理，医疗机构由卫生计生部门管理，医保由社保部门管理，分而治之的格局造成医疗和养老资源不能融合。
此次，在打通部门之间壁垒方面，上海市迈出了关键性的步伐。
上海市民政局局长施小琳指出，今年将“新增50家养老机构内设医疗机构”作为市政府实施项目，争取到2017年，实现全市有一定规模的养老机构均设置内设医疗机构，其中经批准医保联网的，均实现三段医保结算(即医保结算分为三段：账户段、自负段和共负段)。也就是说，参保者的医保支出分为三个阶段：第一阶段主要是用个人账户中的钱支付医疗费用;在个人账户中的钱用完后，便进入第二阶段，即自费支付的阶段;在医疗费用超过“自付”的额度之后，才能进入第三阶段，即主要由医保支付费用的阶段。
一直以来，国内养老领域的医疗水平不高，医疗领域对养老领域的服务能力也有限。究其原因，外界有人称之为“资源壁垒”。上海此次开启了新一轮养老改革，民政、卫生计生、人社等部门共同参与到“资源破壁”的规划中，在上海市医养结合专题会议上，提出从设施布局、服务、队伍、政策等方面同时推动医养结合，试图推动“医养结合”有实质性进展。
目前上海660家养老机构当中，已经有139家设立了医疗机构，其中103家纳入医保联网结算。今年开始，内设养老机构的建设也进入提速期。
“纳入医保结算是千呼万唤、多方请托才做到的事，卫生部门不止一次拒绝我的申请，因为这样会加重医疗资源的支出。”上海市闵行区社会福利院院长陈方表示，养老机构但凡条件允许，都该成立内设医疗机构。
1995年，上海市闵行区社会福利院开设医疗区，成为上海首个拥有内设医疗机构的养老机构。十年后，该福利院成为医保定点单位。此后，上海市区两级福利院逐步进入医保队伍。
为鼓励养老机构开设内设医疗机构，上海市民政局、市财政局联合制定了针对非营利性养老机构的“以奖代补”扶持政策，对非营利性养老机构设置医疗机构给予一次性补贴(其中护理站、医务室补贴10万元，门诊部、护理院补贴50万元)，招用专职医护人员的，按医护人员数乘以上海上年度最低工资40%的标准给予补贴奖励。
陈方表示，养老机构内设医疗机构成本过高是不争的事实，尤其对民营养老机构而言，成本投入是不得不考虑的问题，因此政府的支持政策极有必要。
此外，在推进老年护理床位建设方面，至2020年，上海市将实现全市老年护理床位数达户籍老年人口数1.5%的目标，其中医疗机构、养老机构各安排0.75%。有消息称，针对此目标，上海市民政局正在研究落地方案，建议老年护理床位向新建集中、向规模集中、向大居集中、向公办集中。据悉，浦东新区老年特护院正在全市率先试点，尝试在机构内设置老年护理院。上海市有关部门将以此作为典型案例，探索完善养老机构设置老年护理院的相关流程。
此外，上海市鼓励新建的、公办的、具有一定规模的养老机构附设老年医疗护理床位，今后养老机构的老年护理床位也将纳入医保支付范围。同时也鼓励有条件的二级以上综合性医疗机构、中医医院开设老年医疗护理床位，区县所属综合医院设置老年医疗护理床位的，通过福利彩票公益金给予每个床位1万元的一次性补助。