2017山东省医保新政策

2017山东省医保新政策

　　2017山东省医保新政策出炉，全省居民医保个人缴费达到年人均不低于150元，全面实现市级统筹，确保城乡居民基本医保参保率稳定在95%以上。下面是小编整理的2017山东省医保新政策的最新消息，欢迎阅读!

　　2017年全省居民医保个人缴费达到年人均不低于150元，全面实现市级统筹，确保城乡居民基本医保参保率稳定在95%以上。

　　据了解，由于个人缴费金额的提升，各级财政将按规定相应提高补助标准。按照基本医保基金收支平衡的原则，各地积极探索建立个人缴费标准与居民收入相挂钩的动态调整机制，逐步提高个人缴费在筹资中的比重。

　　按照规定，2017年全面实现居民医保基金市级统收统支，在全市范围内规范统一参保缴费、药品目录、待遇政策等。自2017年起，省级补助资金以市为单位核定，全部拨付到市。各市县财政部门及时足额拨付补助资金,确保每年8月底前全部到位。下一步，各市将根据基金支付能力，合理引导居民基本医保待遇预期，稳步提高住院费用政策范围内支付水平，政策范围内住院费用报销比例达到70%左右。

　　据统计，截至2015年底，山东基本医疗保险参保人数已达9235.8万人，“十三五”末这一数字将达到9345万人，基本完成全民参保计划。为此，山东明年将继续实施全民参保计划,城乡居民基本医保参保率稳定在95%以上。

　　为加强医保监管，山东将于年底前完成对商业保险承办居民大病业务的第三方评估。此外，关于居民大病保险制度改革的最新文件将于年底前出台。

　　延伸阅读——山东职工也能享受大病医保

　　因病致贫、因病返贫，疾病是导致不少家庭走上贫困的`主因。不过这种情况有望在明年得到缓解，再也不用担心大病没钱治了。

　　十三五公报提出要全面实施城乡居民大病保险制度，其实，我省2013年就开始试点，老百姓用医保卡看病花的钱，政策范围内的大额医疗费，经基本医疗保险报销后，可以进行大病保险“二次报销”。

　　大病保险覆盖率在97%以上

　　据省人社厅提供数据，截至今年6月底，我省共有7301.2万人参保，大病保险覆盖率在97%以上，山东省居民大病保险累计补偿111.3万人次、22.68亿元。根据规定，参加居民基本医保的参保人自动参加大病保险，大病保险费用从居民基本医保中划拨，无需参保人单独缴费。

　　山东省省情研究中心主任秦庆武说，全面实施城乡居民大病医保制度，山东走在了全国的前列。“这些年，城乡居民医保并轨，新农合的实施，使居民看病的报销比例不断提高，特别是大病保险的实施，对居民因生大病造成的‘因病返贫’的情况，又多加了一层缓解的保障。”

　　职工明年可享受大病医保

　　目前，大病医保的范围只有城乡医保和新农合参保人，职工和未参保者还无法享受大病医保，如果一旦这部分人群患大病，那么很可能“一病回到解放前”。

　　“完善居民医保政策，将利用商业保险机构的专业优势，探索由商业保险机构承办意外伤害保险。全面落实居民大病保险政策，提高居民报销水平，降低医疗费用负担。”省人社厅居民医保处相关负责人介绍，居民医保工作要争取做到“应保尽保”。

　　据了解，目前省内正在制定职工大病保险实施的方案。正在研究方案，将会在明年适合的时机推出这项方案。不一定能在年初实施，但明年年内实施问题不大。

　　个人年最高补偿限额为20万元

　　我省大病保险政策规定，对基本医保报销后个人负担的合规费用超过起付标准的部分，由大病保险再给予补偿，实际补偿比例不低于50%。

　　2014年，起付标准为1万元，起付标准以上个人负担的合规医疗费用，按医疗费用的数额分段给予补偿，个人负担合规医疗费1万元以上10万元(含10万元)以下部分给予50%的补偿，10万元以上部分给予60%的补偿，个人年最高补偿限额为20万元。

　　在居民基本医疗保险补偿、居民大病保险补偿的基础上，医疗费用负担仍然较重且符合医疗救助条件的，还可由民政部门对救助对象再按规定给予一定救助。