2016贵州省医保新政:新农合大病保险即时结报

时间:2021-03-08 14:46:26 工资待遇 我要投稿

2016贵州省医保新政:新农合大病保险即时结报

  虽然近年来大病保险补偿缓解人民群众因病致贫、因病返贫的效果明显,但仍需加强管理,严防强行指定就诊或转诊医疗机构的现象发生。下面小编为你详细的介绍相关情况,希望对你有所帮助。

2016贵州省医保新政:新农合大病保险即时结报

  9月24日起,贵州省级新农合定点医疗机构对经转诊住院符合大病保险补偿条件的参合患者将实行即时结报,其垫付资金向大病保险承保公司申报,大病保险承保公司自收到医疗机构即时结报资金申报材料后,在10个工作日内完成审核,支付结算。对此,你怎么看?

  声音

  贵州任启鑫:对于患者而言,大病保险即时结报最直接最明显的利好就是完全解决了跑路的问题,实现了零成本理赔,真正地减轻了负担。

  贵州蒯海锋:虽然近年来大病保险补偿缓解人民群众因病致贫、因病返贫的效果明显,但仍需加强管理,严防强行指定就诊或转诊医疗机构的现象发生。

  贵州易德模:随着大病报销的深入开展,制度的不断完善,使得越来越多的贫困家庭不再为“看不起”病而困扰,也从另一角度反映出国家的利好政策越来越多,越来越与老百姓的生活紧密相连。

  江苏徐剑锋:大病保险承载着几多期许,要让这块民生“蛋糕”散发出更加幸福的味道,关键是发挥好政府和市场的两个积极性。

  湖北梅广:期待相关机构在医保衔接、资金保障、信息互享等方面,进一步完善相关管理规范和实施细则,让即时结报这项便民、利民的惠民新政尽快落地。

  辽宁武海义:即时结报只是完善新农合政策的一小步,进一步看,还须扩大合规范围,不断提高实际报销比例,才能有效破解因病返贫、致贫的死结。

  河南王广胜:医疗机构可探索施行医疗证件抵押制度,先看病再结算,最后补上缺口款。由于经大病保险报销后的诊疗费用相对较少,这更有利于让贫穷患者及时、轻松就诊。

  便利叠加放大惠民效应

  即时结报是相对现有的医保报账政策而言,其最大的优势在于,报账主体的多元性,以及报账的快捷性。之前的医疗保险政策一般由患者与院方、医保机构三方的直接联系,办理的过程中程序相对复杂,环节较多,成为看病难之后一个很大的`负担,并衍生出“报账难”的民生之痛。实行即时结账新政之后,患者只需要向大病保险承保公司申报,而由第三方作为具体的承办者,去解决报账的程序性问题,如此既减少了时间成本,也减少了环节成本。

  市场经济条件下,分工日益细化,以专业机构和商业组织为代表的市场主体,在做好中间服务等方面具有不可替代的优势,并成为联系服务方与被服务方的纽带。从试点的效果来看,大病保险承保公司申报优化了程序,减少了患者报账成本,提高了补偿受惠的标准,又厘清了政府与市场,运动员与裁判员的角色,达到了医疗机构、看病群众和商险机构三者的共赢,从而实现了民生效应的叠加,进行全面推广则顺理成章,同时也对其他公共服务的优化提供了路径参照。

  四川唐伟

  让大病保险更便民惠民

  贵州省农村人口贫困面较大,贫困人口较多,相当一部分农村家庭因病致贫、因病返贫现象较为突出。以致农村群众不敢生病,特别是生不起大病。现今省级新农合定点医疗机构对经转诊住院符合大病保险补偿条件的参合患者实行即时结报,其垫付资金向大病保险承保公司申报,并及时结报,且由原来的市县两级定点医疗机构扩展到省级定点医疗机构。这是广大农村群众的福音,此举对我省与全国同步实现小康是个有力的保障。

  希望新农合大病保险及时结报能尽量方便农民群众,但凡省内参合者到省级新农合定点医院就医时,只需携带身份证、合作医疗卡及转诊手续,在出院时即可享受新农合大病及时结报,并在不太长的时间内,做到全省各级各类新农合定点医疗机构完成大病保险“一站式”结算全面覆盖。要让新农合大病保险即时结报既方便住院患者,使大病患者得到及时治疗,体现大病保险便民利民功能;同时也有效避免了病人拖逃医疗费用造成医院的经济损失。

  贵州辛呈

  建立入院一次告知制

  新农合大病保险即时结报减轻了患者负担,患者不需垫付钱就能享受大病医疗,同时也不用再多部门跑手续,但是即时结报需要提供什么资料,医院和保险公司应当建立健全制度,实行一次性告知,避免患者为提供资料来回跑路。

  建立入院一告知制。应将新农合大病保险即时结算规则、补偿标准、需要患者提供的资料等,一次性告知患者或患者家属,必要时提供现场咨询等服务。通过建立健全新农合大病保险即时结算的“阳光通道”,避免患者多花冤枉钱、多跑冤枉路。

  加大对患者的宣传力度。要通过保险公司驻医院的代表对患者现场宣传,比如制作发放宣传折页,同时用好现代通讯渠道,让患者或患者家属及时了解情况。对于年老、文化程度低的患者,保险公司驻院代表要采取现场口头讲解,让这部分患者及时享受到新农合大病保险即时结报带来的实惠。

  另外,要建立投诉处理制度,对服务不到位或服务态度不好的行为责任人,给予及时处理。

  贵州邓洪

  搞好协作,至关重要

  9月24日起,贵州省级新农合定点医疗机构对经转诊住院符合大病保险补偿条件的参合患者将实行即时结报,其垫付资金向大病保险承保公司申报,大病保险承保公司自收到医疗机构即时结报资金申报材料后,在10个工作日内完成审核,支付结算。这一为民、便民政策,要让老百姓准时、真实地得到实惠,搞好协作至关重要。

  服务新农合医保的承保公司和定点医院,要积极探索合作、互助、融入式的工作体制、机制。合作机构要在便利群众、提高效率、完善手续上多为患者考虑。宁可相关机构辛苦一点也不要让新农合患者感到“政策虽好,落实困难”。相关承保公司和定点医院、医保管理部门应该深入实际,多接触广大群众,广泛听取患者的意见和建议,从问题导向出发,宁愿自己多出力,不可患者再流泪。切实解决患者群众在申报补偿过程中存在的不满意、不方便、不及时的问题。要落实卫计委要求,医保协作机构从患者住院登记开始,实行联合服务,真正做到在即时结算全过程中,群众少跑腿,证件不重复,材料不反复。让患者及家属不因补偿结报而添“心病”,增“新病”。