护士绩效工资怎么样
护士工资待遇不高问题已存在多年。国家卫生计生委卫生发展研究中心公共卫生与风险管理研究室主任郝晓宁对记者说，有调查称，我国一线城市的护士月基本薪酬在2800元～3500元，二线、三线城市一般在2000元～2800元。梳理美国、英国、加拿大、澳大利亚、日本、新加坡和俄罗斯等国医务人员的薪酬状况后得出，这些国家的医生收入是社会平均工资的1.8倍~6.2倍，护士收入是社会平均工资的0.9倍~1.5倍。而我国护理人员薪酬水平在各行业中的排位，则比国外低得多。
一位不愿具名的医疗机构护理管理者告诉记者，护士劳动强度大、风险高，每天都要面对患者的生老病死，长期日夜颠倒作息不规律，身心压力巨大，而这些劳动和付出在薪酬上难以体现。“可以说，大多数护士对自己的收入都是不满意的。”
“护士收入低、在医院不受重视，这种情况在基层医院更加普遍。”采访中，一位县级医院的护士长直言。她告诉记者，从2006年起，她所在的医院便开始推行绩效工资改革。改革后，医院绩效工资的大盘子里，医生和护士的绩效系数比是10.65，分别确定医生和护士的绩效总额后，再各自分配。绩效总额本身就低，再加上护士的总人数远多于医生，这样算下来，医生的绩效要比护士高出一大截。“我们医院总共有700多名护士，不在编的接近600人。不在编的合同制护士曾组织起来，派出代表跟院方谈判，要求涨工资，但最终还是不了了之。”
改绩效：护理岗位难免低于临床医生
为逐步建立起符合医疗行业特色的人事薪酬制度，近年来，越来越多的医疗机构开始实行绩效工资改革。据国家卫生计生委卫生发展研究中心卫生人力研究室主任张光鹏介绍，在我国，包括公立医院在内的事业单位统一实行岗位绩效工资制。岗位绩效工资由基本工资(包括岗位工资和薪级工资)、绩效工资和国家规定的津贴补贴3部分组成。其中，基本工资执行国家统一的工资政策和标准，占到人员工资收入的15%～20%。津贴补贴水平占收入的比例更低，以1985年提出的护龄津贴为例，从事护理工作满5年、10年、15年和20年以上者，每月护龄津贴分别为3元、5元、7元和10元，时至今日仍执行此标准。相较这两部分收入，绩效工资则主要体现实绩和贡献，是收入分配中的大头，占到工资总额的70%～80%。
根据人力资源和社会保障部相关规定，作为事业单位的公立医院，虽然其人员的.绩效工资部分主要来源于医疗机构的自身收入，但医院必须在人社部门核定的绩效工资总额内，根据自身情况进行自主分配，不能因为赚得多了，想发多少就发多少。
张光鹏说，目前，我国医疗机构内部的绩效考核大多是以财务为导向的绩效管理，实施以“收入减支出”为分配依据的核算模式，并以科室为基础来核算奖金，由科室内部进行二次分配，医护岗位往往在一起核算奖金。“这种模式很容易引发科室的创收冲动。”
随着医改的推进，医疗机构内部的绩效考核和分配制度改革，要求各医疗机构严禁给医务人员设定创收指标，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等综合因素。张光鹏认为，这种基于岗位价值的绩效分配导向，是符合医疗规律和维护公益性、积极性要求的。在改革后的绩效考核中，对护理工作的计量更多体现在工作强度、时间等数量要素上。而在技术难度、复杂程度和风险等因素的评价上，护理岗位难免会低于临床医疗岗位。这样的考量方式势必导致医护收入差距拉大。
做增量：拿捏准让大家都能接受的"度"
采访中，不少护理人员表示，她们并非不认可与医生在岗位含金量上的差距。
“没有医生，病人不会来医院看病。医生进医院的门槛高，工作压力大，经常要没日没夜地做手术。”北京大学国际医院综合外科病房护士长庄燕说，护士认可与医生在工作上的差距，也能接受把这种差距物化为收入上的差别，但这种接受是有限度的，一旦差距超过护士心理认可度的阈值，就可能导致反抗的发生。
那么，这个“度”如何把握?张光鹏认为，重要且难把握的一点是，应当避免分配中的平均主义。国外一项研究显示，医生在医疗业内诸多岗位中收入最高，其中内科医生是护士的2.3倍～6.6倍，是检验技师的2.4倍～6.3倍。而在我国的医疗机构中，如何拿捏准让大家都能接受的“度”，始终没有统一的标准。每个分配要素所占的权重和系数如何制定，考验的是各医疗机构管理者的智慧。
张光鹏认为，当前，在绩效工资总额封顶的情况下，难免会造成医生群体收入高、护士群体收入低的情况，如果绩效分配不顾实际情况，很容易引起震荡。比如，近几年医、护等各类人员的劳动强度均大幅增加，如果医院在绩效改革方案中，给予劳动强度的系数很低，护士拿到的绩效增量就会很少，可能导致“护理工作量大幅增加，但绩效增加相对较少甚至降低”的情况，进而引起护士不满。
因此，张光鹏认为，我国目前对事业单位工资总额的限制，在操作上过于简单化了。现行方法一般是在上一年度的基准上，根据人员变动情况做相应增减，而对大幅增加的医疗服务工作量等要素关注不够。他建议，在近年医疗机构服务量增长迅速的前提下，国家应当更加合理核定绩效工资总额，充分考虑行业特点和服务需求，着力体现医务人员技术劳务价值。这样一来，“增量”的改革将从根本上减少改革带来的震荡。
爱护士：提高对护士价值的认识
中国医师协会维权委员会委员刘凯认为，对护士职业乃至整个服务行业的不重视，不仅是在医院，而是在各个领域广泛存在，归根到底还是受到我国传统观念的影响。“然而，一名好的护士在临床中可以通过细致的观察和丰富的经验，发现并避免可能发生的疏漏，这样的护士在医院里应该得到尊重。因此，一方面社会应提高对护士价值的认识;另一方面，护士自身也要提高学识，用‘附加值’更好地证明自己。”
北大国际医院护理部主任郑一宁认为，在医疗机构中，护理人员与患者接触最多，护理服务的质量在一定程度上可以决定老百姓看病就医的直接感受。近年来，随着优质护理服务的推进，护理工作量急速攀升，因此，不仅护理工作者要关注自身知识、技术水平，服务和人文知识的提高，医院的绩效改革也应该更加尊重科学、更加关爱护士，应该着力突破在编与非在编的界限。在保障非在编护士权益保障上，不仅要在物质回报上体现护士价值，还要拓展她们学习、培训和职业发展的渠道。“只有包括医生和护士在内的整个医务人员团队都受到鼓舞，医改的目标才能实现，病人才能获得更满意的服务。”郑一宁说。