上海异地医保报销政策

时间:2020-08-23 11:20:10 医疗保险 我要投稿

上海异地医保报销政策

  上海异地医保报销政策包含哪些内容呢?大家对此有何了解呢?今天我们就一起来看看相关内容吧!

上海异地医保报销政策

  上海医疗保险异地就医报销范围

  市民可带着医院出具的医药费发票,来到本市医保事务受理中心,办理异地就医委托报销手续。

  1、在外省市临时逗留发生的急诊和急诊住院医疗费用,可在医疗费收据开具之日起6个月内携带相关材料至上海医保中心申请审核报销,但外省市发生的普通门诊或普通住院医疗费用,医保基金不予支付。

  2、可根据具体情况向医保服务热线962218咨询。

  上海医疗保险异地就医报销比例

  没有退休的人,异地就医的,必须是急诊才能报销。退休了的人,异地就医,必须在就医前在参保地社保局办理异地就医的申请才能就医。具体报销比例可致电上海医保咨询电话021-962218问询。

  上海医疗保险异地就医报销材料

  报销时,应当携带本人身份证、社保卡或医保卡、医疗费原始收据、相关病史资料及复印件(住院需要出院小结及复印件和医疗费清单及复印件)。

  上海、镇江长期定居在对方地区的参保人员,应当首先在参保地的'医保经办机构办理登记手续(不包括此前已经办理相关手续的参保人员),再到居住地指定的医保经办机构办理委托报销手续。办理上述手续后,在居住地医保定点医院发生的门急诊和住院医疗费用,可凭本人的社保卡和医疗费收据、病史资料,到居住地指定的医保经办机构办理医疗费用报销。

  上海医疗保险异地就医报销流程

  本市城保在职人员在外地出差期间,在当地医保定点医院或卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医,发生的符合基本医保规定的急诊(包括急诊住院)医疗费用可由参保人现金垫付,事后可到邻近区县医保事务中心或街道医保服务点(代办)申请报销(在医院开具医疗费收据之日起6个月内提出申请)。

  在外省市发生急诊或急诊住院医疗费用可在收据开具之日起的6个月内,凭本人身份证(委托他人代办还需提供代办人身份证)、医保卡、门急诊就医记录册、原始收据、病史资料(原件及复印件),若发生急诊住院医疗费用除上述材料外还需提供出院小结、住院医疗费的明细清单等材料的原件及复印件,至本市各区县医保事务中心申请审核报销。但在外省市发生的门诊和门诊住院或专程至外省市就医发生的医疗费用,医保基金不予支付。

  延伸阅读:南通与上海医保联网互通7年 2万多人次受益

  南通与上海两市实现医保异地联网结算7年来,南通医保委托上海医保报销1.42万人次4800多万元,代上海医保报销1.24万人次4300余万元,让两市参保职工享受到同城同等待遇的同时,也减少了因报销医疗费用往返两地产生的交通成本、时间成本和资金压力,极大改善了人才流动环境和投资环境。

  沪通两市经济互补强,人员流动频繁。早在2009年,沪通两市医保部门就整合协作资源,克服技术难题,最终开创了医保跨省即时结算的先河,也为全国推行和制定这项政策积累了经验。

  沪通医保异地联网即时结算相关政策规定,凡在两市长期居住或工作6个月以上的参保职工,经本人申请办理长居两地异地就医结算手续后,就成为沪通医保异地就医联网报销的服务对象。此后,在上海或南通发生的医疗费用,可分别到上海市虹口区医疗保险事务中心设立的南通结算窗口或南通市医保中心设立的上海结算窗口直接刷卡结算,按照参保地政策规定实时结算。2015年,报销费用由“现金发放”改为“银行卡打卡”,又为参保职工省去现金转存银行的麻烦。

  2012年11月,上海市第一人民医院成为南通医保在上海的定点医院,已办理长期居住上海手续、办理转该院就诊手续的南通参保职工,都可以持本人社会保障卡和医保病历,在该院设立的南通结算专用窗口即时刷卡结算、即时享受与在南通市区定点医院门诊和住院时一样的待遇。截至去年底,南通参保职工在上海一院直接刷卡就医累计953人次550余万元。

  今后,沪通两市医保部门将继续加强在医疗保障、医疗服务、政策宣传等方面的合作,共同为两市参保人员提供更专业、及时、贴心的医疗服务,打造全新的社会管理模式。

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