沈阳医疗保险最新政策

时间:2017-04-22 编辑:文帼 手机版

  沈阳医疗保险最新政策最新消息:目前,沈阳市还需要根据本地情况来制定生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案的细则。

  日前,国务院办公厅印发了生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案。全国共有12个城市为试点地区,沈阳在此之列。依照方案要求,试点地区需在2017年6月底前启动试点,试点期限为一年。据悉,沈阳市目前还需要根据本地情况来制定生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案的细则。试点合并后,职工生育期间的生育保险待遇不变。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴。可按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率,个人不缴纳生育保险费。沈阳市合并实施方案出台后,缴费比例和调整机制如何制定才能最终确定。

  报销比例按哪地执行?执行参保地政策

  目前,沈阳市符合异地安置办理条件的参保人员可执已办理的异地安置手续(沈阳市基本医疗保险长期居外申请表)和已开通社保功能、金融功能的社会保障卡到所属分局业务窗口或市医保局异地联网结算窗口办理跨省异地就医备案登记(流程与省内异地联网完全相同),之后便可到已经开通异地直接结算地区的定点医疗机构实现住院费用刷卡结算。出院时,只需缴纳需个人支付的医疗费用,并由定点医院出具结算收据等要件。其他费用通过跨省异地就医结算平台,直接结算住院期间所发生的费用。

  同时,跨省联网结算按照国家统一的结算模式和经办规程,药品目录、诊疗项目按就医地的范围,起付标准、支付比例和最高支付限额,则执行参保地政策。

  原海南联网人员还需办啥手续吗?不需要,自动转网

  近期,沈阳市还将对原“点对点”联网结算协议到期的海南省异地安置人员中的符合条件人员,直接转网至跨省联网结算平台。

  转网期间,此类安置人员无需办理任何手续,个人持社保卡就医住院结算不受影响。此外,参保人员无社保卡的需要先行换领社保卡,参保人员有社保卡但未开通社保卡功能的,需要开通卡功能,并在市医保局联网结算窗口完成异地备案后,在海南省定点医院可使用社保卡进行联网结算。届时,没有按时办理相关手续的人员将不能享有联网直接结算业务,所发生的医疗费用只能全额垫付、回沈报销。详细通知请关注沈阳市社会医疗保险管理局网站。

  异地就医直接结算的申办流程

  办理二代社会保障卡

  开通社保功能和金融功能

  办理异地就医备案

  (以沈阳市为例)

  1.登录沈阳市社会医疗保险管理局网站www.syyb.gov.cn下载中心下载,打印《申请表》

  2.填写《申请表》,此表一式两份。填写无误、相关材料齐全后,到市医保局或所属各分局申办

  3.本人不能亲自办理申办手续的,请根据自身情况慎重委托代办人并提供本人及代办人的有效身份证件

  4.以沈阳市社会医疗保险管理局及各分局审批日期为准,审批后次日参保人员在异地待遇生效,同时封锁参保人员在参保地的统筹待遇

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