2016天门生育保险报销多少钱?天门生育保险报销流程是怎么样的?下面小编就为大家整理了相关内容,欢迎阅读!
一、天门生育保险报销多少钱
女职工
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
1、生育生活津贴期限:妊娠7个月(含7个月)以上生产的,享受3个月。妊娠布满7个月早产的,享受3个月。妊娠3个月(含3个月)以上,7个月以下流产的,享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的,享受1个月。
2、生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
假期天数:
(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
(2)独生子女假增加35天;
(3)晚育假增加30天;
(4)难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加15天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;
(5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天;
(6)流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成话75天。
3、生育医疗费
(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
4、一次性分娩营养补助费
正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25% 。
难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资× 50% 。
5、一次性补贴
在一、二级医院分娩的,每人一次性增加 300 元补贴。
男职工
领取《独生子****待证》的男配偶享受 10 天的假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷30 (天)× 10 (天)。
其它
经核定的生育津贴、男配偶假期工资,由社会保险经办机构拨到单位,由单位管理和发放。用人单位要依据相关文件的相关规定支付给职工本人。
一次性分娩营养补助费、在一、二级医院分娩的一次性补贴,用人单位要按社会保险经办机构拨付的标准支付给产妇。
二、天门生育保险报销流程
1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口
2、工作人员受理核准后,签发医疗证
3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算
4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
三 、天门生育保险报销待遇怎么样
符合生育保险的职工,按照下列期限享受生育津贴:
(1)正常生育的,享受3个月生育津贴;难产的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加半个月的生育津贴;符合计划生育晚婚、晚育政策的,增加1个半月的生育津贴;
(2)妊娠不满12周流产的,按1个月享受生育津贴;
(3)妊娠12周不满28周流(引)产的,享受1个半月生育津贴;妊娠满28周引产的,享受3个月生育津贴;
(4)参保男职工配偶生育,男职工按本单位上年度职工月平均缴费工资为基数享受1个月的护理津贴。参加生育保险男职工的配偶未参加生育保险的,按女职工生育医疗费标准的50%给予一次性生育医疗费补贴。
(5)正常分娩的生育医疗费补贴为2100元,产前门诊检查的生育医疗费补贴为300元;
(6)难产、剖腹产的补贴为3200元,妊娠合并症的生育医疗医疗补贴为4000元 ;
(7)妊娠不满12周流产的,生育医疗补贴为400元;
(8)妊娠满12周不满28周流产的,生育医疗补贴为500元,引产的生育医疗补贴为800元;
(9)妊娠满28周引产的,按照正常分娩的生育医疗费补贴标准享受待遇。
(10)放置(取出)宫内节育器补贴150元;
(11)绝育手术补贴1000元;
(12)复通手术补贴 1500元。
四、天门生育保险报销条件
职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费
2、符合国家和省人口与计划生育规定。