最新医师笔试题目
1、女性，24岁，发热腰痛3天，体温38.0℃，巩膜黄染，肝肋下1.0㎝，脾肋下4㎝，尿胆原(++)，血清胆红素25μmol/L，血红蛋白80g/L，白细胞l3.0×10g/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1，诊断为
A、急性黄疸型肝炎
B、慢性肝炎急性发作
C、急性红白血病
D、自身免疫性溶血性贫血
E、巨幼红细胞性贫血
2、男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×109/L，血小板93×109/L，网织红细胞5%，为确诊首选哪项检查
A、骨髓穿刺
B、血清铁
C、尿含铁血黄素
D、抗人球蛋白试验
E、酸化血清溶血试验
3、男性，26岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性，诊断应先考虑
A、黄疸性肝炎
B、早期肝硬化
C、缺铁性贫血
D、肝炎并贫血
E、自身免疫性溶血性贫血
4、男性，38岁，发冷发热寒战，头晕3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断
A、慢性肝炎急性发作
B、胆石症
C、急性黄疸型肝炎
D、溶血性贫血
E、以上全不是
5、男性，25岁，半年来苍白无力，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常，血清铁300μg/L，骨髓铁阴性，诊断缺铁性贫血，经口服铁剂治疗3周后无效，其原因除哪一项外，均有可能
A、诊断不正确
B、未按医嘱服药
C、胃肠吸收障碍
D、出血不止
E、存在干扰铁利用的因素
6、女性，26岁，头晕1年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g/L，血小板130×109g/L，白细胞5×109/L，中性粒70%，淋巴30%.应考虑什么病
A、食管癌并发贫血
B、巨幼细胞性贫血
C、缺铁性贫血
D、铁粒幼细胞性贫血
E、以上都不是
7、青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白5年，并感吞咽困难.血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为
A、维生素B12
B、叶酸
C、口服铁剂
D、雄激素
E、强的松
8、女性，18岁，1年来逐渐面色苍白，无力。检查：血红蛋白50g/L，白细胞5.0×109/L，血清铁40μg/L，最可能的诊断是
A、感染性贫血
B、巨幼红细胞性贫血
C、缺铁性贫血
D、再生障碍性贫血
E、溶血性贫血
9、男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为小细胞贫血，血清铁460μg/L，总铁结合力210μg/L，骨髓贮存铁(++)，应诊断为
A、再生障碍性贫血
B、慢性感染性贫血
C、营养性巨幼红细胞性贫血
D、缺铁性贫血
E、铁幼粒细胞性贫血
10、30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵(+++)，血红蛋白60g/L，治疗应是
A、驱钩虫
B、驱钩虫+口服铁剂
C、驱钩虫+注射右旋糖酐铁
D、输血+注射右旋糖酐铁
E、口服叶酸或注射维生素B1
11、男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶(+)，非特异性酯酶(+++)，诊断为
A、急淋L2型
B、急粒M1型
C、急粒M5型
D、急粒M3型
E、急粒M6型
12、女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，Hb82 g/L，WBC45×109/L，血小板25×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.5，早幼粒细胞0.2， POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NAF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是
A、M2
B、M1
C、M4
D、M3
E、M5
13、女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3㎝×3㎝大小肿块，质硬，血红蛋白60g/L，白细胞2×109/L，血小板20×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80%部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NAF抑制，诊断是
A、急性粒细胞白血病
B、急件早幼粒细胞白血病
C、急性单核细胞白血病
D、急性红白血病
E、急性淋巴细胞白血病
14、男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛(+).直腿抬高试验(+)，应如何治疗
A、腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX
B、骨科治疗
C、大剂量化疗
D、放疗
E、细胞因子，如IL-2或IFN
15、男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及，血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L，血小板20×109/L，骨髓：原始细胞0.90， POX(-)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为
A、急性粒细胞白细胞
B、急性早幼粒细胞白血病
C、急性单核细胞白血病
D、急性淋巴细胞白血病
E、急性红白血病
16、女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g/L，白细胞42×109/L，血小板20×109/L.骨髓：原始细胞0.9，POX(-)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为
A、急性粒细胞白血病
B、急性早幼粒细胞白血病
C、急性单核细胞白血病
D、急性淋巴细胞白血病
E、急性红白血病
17、女性，20岁，病史l0天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60 g/L，白细胞35×109/L，血小板80×109/L，首先考虑
A、风湿热
B、病毒感染
C、急性白血病
D、淋巴病
E、SLE
18、女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白5 g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×109/L，诊断慢粒白血病
A、急性变
B、合并感染
C、合并类白血病反应
D、合并骨髓纤维
E、慢性期
19、男性，16岁，发热，贫血，出血，肝脾肿大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占90%，POX(-)，非特异性酯酶(-)，诊断为
A、急淋白血病
B、慢粒白血病
C、急粒白血病M3型
D、慢淋白血病
E、淋巴瘤
20、男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞>80%，过氧化物酶(++)，Auer小体(+)，最可能的`诊断
A、急淋白血病，
B、急粒白血病
C、急性单核细胞白血病
D、急性红白血病急变
E、慢粒白血病急变
21、女性，29岁，贫血出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查
A、肝脾淋巴结有否肿大
B、网织红细胞多少
C、骨髓增生程度及原始细胞多少
D、皮肤粘膜有无浸润
E、巨核细胞多少
22、慢粒患者白细胞计数200×109/L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因
A、中毒性关节炎
B、类风湿性关节炎
C、继发性痛风
D、白血病关节浸润
E、风湿性关节炎
23、男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109/L，可见幼稚细胞，血小板50×109/L，血红蛋白40g/L，该患者最可能诊断
A、败血症
B、再生障碍性贫血
C、过敏性紫癜
D、急性白血病
E、恶性淋巴瘤
24、患者男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40x109/L，哪项与慢粒白血病不符
A、外周血有幼稚细胞出现
B、血小板计数正常或略增多
C、骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞
D、NAP活性增高
E、骨髓增生极度活跃
25、女性，22岁，右颈部肿块个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞.应选择哪种治疗方案
A、CHOP
B、局部照射
C、全淋巴结照射
D、化疗+局部放疗
E、扩大照射
26、女性，35岁，2月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3㎝，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型.淋巴瘤分期为
A、Ⅱ期A
B、Ⅱ期B
C、Ⅲ期A
D、Ⅲ期B
E、Ⅳ期A
27、男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2㎝×2㎝大小，无压痛，脾肋下2㎝，骨髓淋巴瘤细胞0.2，诊断属何期
A、IB
B、ⅡA
C、ⅢB
D、ⅣA
E、ⅣB
28、男性，40岁。两月来左颈都淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近周上胸部浮肿，颈粗，淋巴结活检有里一斯细胞，胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快
A、MOPP
B、肾上腺皮质激素加长春新碱
C、放射治疗
D、苯丁酸氮芥
E、阿霉素
29、女性.12岁.鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20×109/L，出血时间2分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为
A、再生障碍性贫血
B、急性ITP
C、急性白血病
D、过敏性紫癜
E、慢性lTP
30、女性，20岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝脾不大，血小板计数100×109/L，出血时间3分钟，凝血时间7分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的诊断是
A、过敏性紫癜
B、单纯性紫癜
C、血小板减少性紫癜
D、因子Ⅺ缺乏症
E、血管性血友病
31、男性，16岁，3天来左膝关节肿胀，自幼于外伤后易出血不止，查体：皮肤粘膜未见出血及紫癜，出血时间为2min，凝血时间30min，凝血酶原时间正常，疾病分类应为
A、纤维蛋白生成障碍
B、凝血酶生成障碍
C、血小板异常
D、凝血活酶生成障碍
E、血管壁功能异常
32、男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的
A、血小板数明显减少
B、凝血酶原时间缩短
C、纤维蛋白原浓度降低
D、血小板因子4水平增高
E、抗凝血酶Ⅲ水平减低
33、男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为
A、血小板减少性紫癜
B、过敏性紫癜
C、急性白血病
D、急性关节炎
E、急腹症
34、女，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌内注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7℃，血压70/60mmHg，脉搏60次/分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因
A、输血后出血倾向
B、发热反应
C、溶血反应
D、细菌污染反应
E、输血传染疟疾
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