职工参加医疗互助最高补10万
加入计划可享二次补助
参加保障计划的职工,就诊时除享受基本医保的基础上,可二次享受医疗补助。
具体是医疗费为门诊治疗、住院治疗的“医保报销范围内的自付费用”,可享受医疗互助保障。其中,从起付线至封顶线部分,给予报销20%;封顶线以上部分,按40%至80%给予报销。
门诊医疗起付线1800元,住院医疗起付线1300元,二次以上住院起付线为650元。
全年医疗费入保障范围
享受医疗互助保障补助,需要凭北京市医保认可的医疗机构开具的“门诊收费专用收据”、“医疗保险住院费用清单”等凭证报销。
职工可先向所在单位申请,由市总工会互助保障办事处协同市社保中心审核批准,审批后由互助保障办事处向职工给付报销款项,并通知职工本人。最高每人每年可获100653元补助。
该计划自5月1日起正式实施。由于保障责任期为每年1月1日到12月31日,所以参保职工今年5月以前发生的门诊和住院医疗费用也可以纳入该保障范围。
单位没工会可集体参保
医疗互助保障的对象为北京市在职职工。具体保障对象首先须参加北京市基本医疗保险。
单位已建工会,向市总工会上缴经费,在职职工持有“京卡·互助服务卡”的.,可直接享受这项保障计划。
用人单位没有建立工会组织的,可以集体交费参保。具体参保办法为:由单位统一组织集体参保,每人每年交互助费60元。初次参加本计划的须一次性交会员费10元。同时,同一单位参保职工不得少于在职职工总数的70%,低于30人的单位要求100%参加。
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