2017年西综考研病理学复习要点:肿瘤病理检查

发布时间:2017-08-13 编辑:少冰

  考研快要接近了,很多考生都在积极复习。在复习的时候也要知道专业课中的复习重点,下面是小编为大家整理收集的2017年西综考研病理学复习要点:肿瘤病理检查,仅供大家参考。

  病理检查是通过对组织细胞进行形态学观察,它对确定肿瘤的性质(良恶性)和类型具有独特的意义。因此,临床上对肿瘤(特别是恶性肿瘤)的治疗,一般都应有病理诊断作为根据。

  病理检查方法随着现代技术的运用,已由常规的切片染色光镜观察,发展到运用电镜、免疫组化、分子杂交和流式细胞术等新技术,使肿瘤的病理诊断提高到新的水平。如一些低分化和未分化的肿瘤,现代已能识别它们的组织起源;恶性淋巴瘤已按照淋巴细胞的免疫功能进行新的分类。

  常用的病理检查方法有以下几种:

  (一)脱落细胞学检查

  肿瘤细胞易于脱落,凡与外界相通的器官和体腔的肿瘤,其分泌物和体液内可含有脱落的瘤细胞,采取这些分泌物和体液进行涂片检查,可获阳性结果。这是一种操作简便易行、迅速准确、损伤少和痛苦轻的检查方法,如阴道细胞学检查用以普查宫颈癌,食管拉网细胞学检查用以普查食管癌,胸腹水涂片检查癌细胞等。“细胞学检查虽然阳性率高,但因缺乏组织结构形态,诊断上有一定局限性,有时还需要活检作最后确诊。

  (二)活体组织检查

  从患者病变部位用手术切取和钳取或穿刺吸取方法取得小块组织(或细胞成分)用作切片或抹片(如淋巴结穿刺)检查,以观察病变的组织细胞形态,作出病理组织诊断。它可对肿瘤的性质和类型作出较为准确的判断,是肿瘤的可靠的诊断方法,近代发展的穿剃细胞学检查法,比一。般外科切取活检更为简便和迅速,诊断准确性也高,对于基层单位是一种值得提倡的方法,如淋巴结的穿刺细胞学检查对淋巴结转移癌的诊断非常有价值。穿刺细胞学检查的应用范围甚广,近代借助影像技术的指引,可对各种深部器官组织实施穿刺活检。

  (三)手术标本的检查

  临床各种肿瘤手术切除的标本,不论术前诊断是否明确,都应留作病理检查,它对术后进一步明确肿瘤的性质和累及范围,以及术后治疗选择和预后估计等方面都具有十分重要的意义,如胃癌术前虽作过胃镜活检诊断,但对胃癌的累及范围和淋巴结有无转移等,则需对手术切除的标本作病理检查才能确定。

  此外,在手术过程中为了确定肿瘤的性质,需要对病变组织作冰冻切片检查, 以期即时(30分钟左右)获得病理诊断,用以决定手术方式和范围。这是肿瘤临床常用的一种病理检查方法,它用于如下一些情、况:①术前诊断不明(可疑恶性变);②术中确定肿瘤有无转移和手术切缘有无肿瘤残留;③术中意外发现的问题。

  【相关阅读】:肿瘤发病机理

  肿瘤的发生是细胞生长异常、分化失控的结果,病因的作用必然是导致细胞基酉结构的改变或其调控失常,此即正常细胞变为癌细胞(癌变过程)机理所要探索的问题。目前关于癌变机理的学说主要有:

  1、基因突变学说细胞的形态和功能是由基因的遗传信息决定的。癌变是致癌物质的作用(损害),或由于外来的基因(如肿瘤病毒)掺入(整合)到细胞基因组内,致使细胞的遗传物质DNA的结构发生改变(基因突变),于是,正常细胞获得新的遗传特性(如不可抑制的生长和分化不成熟)而转变为癌细胞。大多数恶性瘤细胞显示染色体畸变这一事实,似乎是支持这一学说的证据。由于基因突变的不可逆性,因而现代对肿瘤的治疗,主要采用手术切除和用化疗或放疗杀灭癌细胞的方法。

  2、基因表达失调学说人体正常体细胞的千百万个基因(DNA片段),正常情况下,只启动了某些部分以合成特殊的蛋白质和酶(为了执行特殊的功能)。这种基因表达是受到严格控制和调节的。当某种致癌物质作用扰乱了基因调控的程序,使正常情况下不应启动的基因活动起来,如细胞的分裂和分化失去调控。致使细胞继续分裂,并失去分化成熟的能力,导致细胞癌变。此学说认为癌变不是基因结构的改变,而是基因的表达失控, 此提出癌变过程可逆的观点,并认为,可能寻求一种使癌细胞逆转为正常细胞的药物疗法。 3、癌基因学说该学说认为人体细胞的DNA中含有病毒癌基因的同源序列,后者称为细胞癌基因。正常情况下它只有低水平的表达,可能还具有生理功能。但在理化性或病毒性致癌因素作用下、可能引起细胞癌基因的重排、扩增或突变而激活,从而使其表达增强或不适当表达,产生过量的或异常的蛋白质,而导致正常细胞发生恶性变。

最新推荐
热门推荐