临床哪些疾病需要使用糖皮质激素

时间:2023-09-15 11:41:16 志升 临床执业医师助理 我要投稿
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临床哪些疾病需要使用糖皮质激素

  在日常学习、工作和生活中,大家对激素都再熟悉不过了吧,下面是小编为大家整理的临床哪些疾病需要使用糖皮质激素,希望对大家有所帮助。

  下面汇总临床各科那些使用糖皮质激素的疾病:

  1、内分泌系统疾病

  用于原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症的替代治疗;肾上腺危象、垂体危象、甲状腺危象等紧急情况的抢救;重症亚急性甲状腺炎、Graves眼病、激素类生物制品(如胰岛素及其类似物、促肾上腺皮质激素等)药物过敏的治疗等。大、小剂量地塞x松抑制试验可判断肾上腺皮质分泌状况,诊断和病因鉴别诊断库欣综合征(皮质醇增多症)。

  2、风湿性疾病和自身免疫病

  此类疾病种类繁多,达200余种,多与自身免疫有关,尤其是弥漫性结缔组织疾病皆有自身免疫参与,常见的如红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、多发性肌病/皮肌炎、系统性硬化症和系统性血管炎等。糖皮质激素是最基本的治疗药物之一。

  3、呼吸系统疾病

  主要用于支气管哮喘、外源性过敏性肺泡炎、放射性肺炎、结节病、特发性间质性肺炎、嗜酸粒细胞性支气管炎等。

  4、血液系统疾病

  多种血液系统疾病常需糖皮质激素治疗,主要为两种情况:一是治疗自身免疫病,如自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。二是利用糖皮质激素溶解淋巴细胞的作用,将其作为联合化疗方案的组分之一,用于淋巴系统恶性肿瘤如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等的治疗。

  5、肾脏系统疾病

  主要包括原发性肾病综合征、多种肾小球肾炎和部分间质性肾炎等。

  6、严重感染或炎性反应

  严重细菌性疾病如中毒型细菌性痢疾、暴发型流行性脑脊髓膜炎、重症肺炎,若伴有休克、脑病或其他与感染有关的器质性损伤等,在有效抗感染的同时,可加用糖皮质激素以缓解中毒症状和器质性损伤;严重病毒性疾病如急性重型肝炎等,也可用糖皮质激素辅助治疗。

  7、重症患者(休克)

  可用于治疗各种原因所致的休克,但须结合病因治疗和抗休克治疗;急性肺损伤,急性脑水肿等。

  8、异体器官移植

  用于异体组织器官移植排斥反应的预防及治疗;异基因造血干细胞移植后的移植物抗宿主病的预防及治疗。

  9、过敏性疾病

  过敏性疾病种类众多,涉及多个专科,许多疾病如严重的荨麻疹等,需要糖皮质激素类药物治疗。

  10、神经系统损伤或病变

  如急性视神经病变(视神经炎、缺血性视神经病变)、急性脊髓损伤,急性脑损伤等

  11、慢性运动系统损伤

  如肌腱末端病、腱鞘炎等。

  12、预防治疗某些炎性反应后遗症

  应用糖皮质激素可预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生,如组织粘连、瘢痕挛缩等。

  糖皮质激素在临床上的应用非常广泛,可以用于治疗多种疾病,如:

  1.内分泌疾病:原发性或继发性的肾上腺皮质功能减退症、亚急性甲状腺炎、Graves眼病等。对于垂体功能低下的患者,可以使用接近人体分泌的糖皮质激素替代和补充治疗。

  2.风湿疾病:对于痛风关节炎急性期,糖皮质激素可以促使炎症部位的血管收缩、毛细血管通透性降低,进而减轻局部的渗出、充血、肿胀等不适症状。

  3.血液疾病:如自身免疫性溶血性贫血,糖皮质激素抑制抗体产生,可以降低抗体对红细胞抗原的亲和力,进而抑制巨嗜细胞受体与致敏红细胞结合。

  4.严重感染或者眼炎性反应:糖皮质激素也是重要的抢救用药之一。

  5.其他:还可以应用于过敏性疾病以及神经系统损伤、病变等疾病。

  需要注意的是,患者一定要在医生指导下使用糖皮质激素,而且不可长时间使用,防止产生不良反应,如电解质代谢紊乱、肾上腺皮质功能减退、骨质疏松等。如有任何不适,请及时就医。

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