３６８例肾活检术患儿的护理(2)

　　2.2.2 当穿刺针进入肾脏时要保持肾脏相对固定是避免大出血等严重并发症的关键。
　　2.2.3 穿刺完毕迅速用无菌敷料包扎穿刺点并用盐袋加压腹带固定，平车送回病房。
　　2.3 术后护理
　　2.3.1 术后常规平卧6小时，睡硬板床24小时，大小便不宜起床。予24小时心电监护，设置血压测量1小时1次并记录。严密观察伤口敷料有无渗血、渗液情况和尿色、尿量、血色素的变化及细胞比容的变化等。
　　2.3.2 注意观察患儿面色和有无腹痛，腰痛的现象，以及有无肉眼血尿的情况，如有肉眼血尿应卧硬板床至消失(三次小便澄清即血尿消失)；如有轻微腰、腹痛，一般1周内可消失不必过于恐慌。若患儿有尿少、尿中带有血块、腹痛明显及其他特殊不适，应及时报告医生。
　　2.3.3 患儿适量进食，多饮水，术后3小时内每小时饮水300ml，以保证每小时有1次尿标本，便于观察有无出血，并有冲洗尿道的作用。多饮水但不饮含气饮料，以免引起腹痛、腹胀，密观呼吸，避免腹带过紧导致呼吸困难[2、3]。如有排尿困难可用热敷、按摩等方法帮助其自行排尿，必要时也可导尿，避免尿路感染和血块堵塞引起尿潴留的发生。
　　2.3.4 术后24小时用周林频普义照射穿刺处30分钟。每天1次，有利于伤口愈合和减轻疼痛感。
　　2.3.5 术后常规应用止血、抗感染、苏打碱化尿液等治疗3天左右，感染和出血的发生。
　　2.3.6 术后6小时可解开腹带和左、右侧卧床翻身，24小时后可以起床，严禁肾脏扣诊。术后3天内不能淋浴或盆浴以免伤口感染，1周内避免剧烈活动、咳嗽、喷涕等。
　　
　　3 小结
　　
　　 肾活检是一项有创性检查，可发生多种并发症如血尿、肾周血肿、腰痛、动脉瘘、损伤其他脏器、感染、死亡等[4]，有效的护理措施可以明显降低其并发症的发生率。而且儿科患者的特点是表达能力、情绪控制能力、自我能力均较差。因此，护理人员应该加强与病人的沟通，取得病人及家属的信任和合作，术前准备要充分，术中操作熟练、准确，术后严密观察和护理。在此基础上，护士的言语、表情行动、神志均能对病人发挥作用，可取得良好的护理效果。
　　
　　
　　[1]王晓玲，张瑞.肾穿刺活检术病人的观察与护理.内蒙内杂志.2004.36(3)：233.
　　[2]罗志远.自皮穿刺活检术的护理干预[J].吉林医学.2006，27(2).
　　[3]银燕.小儿经皮肾穿刺活检术的护理[J].当代护士.2007，2：41.
　　[4]邵君，马济佩.肾穿刺活检术并发症的预防及护理.中华现代护杂志.2005，2(10)：268.