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2017年深圳大病保险新政

时间:2017-05-05 13:32:59编辑:冠墩 手机版

  深圳市社保局日前宣布,将采用政府团购的方式购买重疾商业险,来减轻患者的负担。下面是YJBYS小编为大家整理的2017年深圳大病保险新政内容,欢迎阅读!希望对大家有所帮助!

  2017年深圳大病保险新政

  普通医保,是底线民生,具有普惠性质,而大病医保,才是医保中的重头戏。“因病致贫”往往是大病,“因病返贫”多半是重疾,一场花费数十万、百万元的疾病,可能迅速拖垮一个家庭的经济基础。国家层面的大病医保政策出台两年多来,各地已相继出台政策,广东亦不例外。

  深圳市社保局日前宣布,将采用政府团购的方式购买重疾商业险,来减轻患者的负担。以这种方式购买的重疾商业险,不需要体检,也不设等待期,且费用低于市场价,“这一制度设计覆盖所有参保人,但保费资金渠道各有不同”。按照深圳社保局说法,目前深圳的医疗保险总体待遇较高,已基本达到并超过国家规定的大病保险的要求,“深圳参保人在职人员医保报销比例为90%,退休人员的报销比例为95%。”此番出台新政,意在余下的10%、5%上做文章,打通医保惠民的“最后一公里”,充满善政的正能量。利为民所谋,福利就要这样实实在在;让群众共享发展成果,成果就要让群众看得见摸得着。

2017年深圳大病保险新政

  以创新点论,深圳大病医保新政看点在:政府团购、实现全覆盖。政府团购,以所有医保参保人作为筹码参与谈判,量价挂钩、以量换价,可以提高议价能力。“不需要体检”、“不设等待期”、“费用低于市场价”……都是这种采取优势策略的博弈取得的成果。制度设计覆盖所有参保人,提升政策的普惠性,让大病医保的阳光照遍每一位公民。囿于历史及现实,医保政策数轨并存,大病医保亦如此,有些地方出台的大病医保就只针对某一层面,譬如城乡居民,而忽略其它群体,普惠性不足,深圳在这方面无疑先走了一步。

  医保的核心就是一个钱的问题,钱从何来、钱如何用?将商业保险引进大病医保,谁来缴费?公共财政只能为特殊人群托底,譬如低保户、特困户等,全民由财政掏不太现实,个人分担不可避免。随之而来的问题是,个人部分如何才能筹措到位,才能把大病医保的盘子做大,实现最大的保障?这是一个问题,围绕减轻参保人缴费压力,不妨多想办法。其中,近日出台的广东省保险业的新“省九条”规定,允许使用职工医保个人账户一定比例余额购买商业健康保险,不失为一种好办法。

  提高医保保障力度,尤其是大病医保,潜在道德风险,给医保控费造成巨大压力。如何把“救命钱”用在刀刃上,将保障功用发挥到极致,避免过度医疗造成的浪费,甚至不正当使用造成的流失,不论是国家还是地方层面,不论是从管理模式和支付方式,都存在探索、完善的空间。在医保可持续发展的路上,风险控制是一个关键点。深圳医保不妨且行且试,令医保制度更臻完善,树立一个范本。

  扩大大病保障的范围

  据悉,深圳市出台了大病相关《意见》,该《意见》将大病保险的保障对象由城乡居民参保人,扩大到全体职工。到2017年,深圳将建立完善覆盖全体职工和城乡居民的大病保险制度。此次《意见》将全体职工参保人纳入大病保险保障范围,并提出整合职工和城乡居民大病保险政策,统一筹资标准、待遇水平、招标承办、服务管理和信息系统,强调了各项医疗保障制度之间的衔接,以形成保障合力,共同发挥托底保障功能。且参保人参加大病保险后不需要另行缴费,参加基本医疗保险即可直接享受大病保险待遇。

  提高大病支付限额

  在上一社保年度开始后,职工大病补助的支付限额,根据上年度职工年平均收入(74245元)的3倍来计算,可以提升到22万元之多,相较于往年的15万元上限,大大提升了职工医保大病保障的报销额度。在以往的社保年度中,职工大病补助的上限为15万元,而在今年调整为上年度职工年平均收入的3倍。这一调整,又将大病补助支付限额提升到74245×3=222735元,进一步提升了职工医保大病保障的报销额度。


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